1. 스텐트 리트리버를 이용한 혈전제거술: 뇌 허혈에서 색전증의 기계적 제거를 위한 스텐트 회수는 와인 병따개와 유사한 디자인이며 혈전에 대한 키메라 현상이 약합니다. 그러나 차세대 혈전제거술 장치의 등장으로 성공적인 재개통율이 크게 향상되었습니다. 그 중 스텐트 혈전제거술 기술의 핵심은 기술적 개선을 통해 스텐트와 혈전 사이의 더 나은 통합을 달성하고 혈관 재관통율을 향상시키는 것입니다. 이를 달성하는 방법 중 하나가 푸시풀 릴리스 기술과 포지티브 릴리스 기술입니다. 또한 부하가 큰 혈전과 그 분기점에 대해서는 이중 스텐트 기술도 제안되었으나 혈관벽의 손상이 증가할 수 있다는 점에 주의가 필요하다. 결론적으로 시술자는 스텐트 회수를 사용할 때 스텐트와 혈전 사이의 통합력을 어떻게 증가시킬 것인지 고려해야 하며, 혈관벽의 잠재적인 손상을 줄이는 데 주의를 기울여야 합니다.
2. 흡인 혈전제거술: 흡인 카테터 혈전제거술의 핵심은 혈전에 대한 흡인 카테터의 흡인력을 증가시키는 것입니다. 흡인 효과는 혈전의 상대적 위치와 카테터의 흡인력에 따라 달라집니다. 이론적으로 카테터 흡인 혈전제거술은 혈전 스텐트 리트리버로 인한 혈관의 직접적인 절단 및 당김 손상을 줄이고 혈관 내 치료의 합병증을 줄일 수 있습니다. 부하가 크고 질감이 딱딱한 혈전 색전증의 경우 직접 흡인이 더 유리할 수 있습니다. 최근에는 혈전 탈출을 방지하면서 카테터 흡인을 증가시키는 방법, 새로운 흡인 기술이 등장하고 있습니다. 예를 들어, 이중 카테터 흡인 기술은 풍선 유도 카테터를 사용하여 근위 말단을 닫은 다음 흡인 카테터를 혈전 근위 말단에 배치하고 흡인이 효과적인 동안 빼냅니다. 흡인 기술을 적용할 때 혈전 탈출로 인해 복잡한 흡인을 처리하는 등 가능한 치료 기술을 숙달하는 것이 필요합니다. 다양한 내강 크기를 갖는 흡인 카테터는 다양한 혈관 부위의 혈전에 사용될 수 있으며, 동시에 혈전 변위로 인해 발생할 수 있는 혈관 파열 및 출혈의 위험에 주의해야 합니다. 최근에는 흡인성 혈전제거술과 스텐트 리트리버 혈전제거술의 장점과 단점이 신경중재술 분야에서 화제가 되고 있다. 관련 연구에서는 흡인 혈전제거술과 스텐트 혈전제거술의 기능적 예후에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났습니다.
3. 흡인 혈전제거술과 결합된 스텐트 혈전제거술: 스텐트 혈전제거술과 흡인 혈전제거술은 일반적으로 사용되는 두 가지 혈전제거술로, 혈전 제거 효율성을 향상시키기 위해 함께 사용할 수 있습니다. 연구에 따르면 흡인 혈전제거술과 스텐트 리트리버를 병용한 경우 성공적인 재관통율이 흡인 혈전제거술이나 스텐트 혈전제거술만 시행한 경우보다 더 높은 것으로 나타났습니다. 스텐트 복합 흡인 혈전제거술은 중간 카테터가 혈전과 접촉하는지, 교차하는지와 음압 흡인 수술의 차이에 따라 여러 가지 방법으로 나눌 수 있다. 그 중 베어 가이드 와이어 BWT 기술은 중간 카테터의 흡인력을 높이고 혈전 제거 효율성을 향상시킬 수 있습니다. 근위부 풍선 폐쇄와 혈전 흡인 기술을 결합하면 혈전이 다른 혈관으로 빠져나가는 것을 방지할 수 있습니다. SAVE 기술은 혈전제거술에 스텐트 보조 음압 잠금을 사용합니다. SWIM 기술은 국산 중간 카테터와 혈전제거술용 스텐트를 사용한다. DAT 기술은 이중 흡인 방식을 채택하여 혈전 제거 효율이 더 높습니다. ADVANCE 기술은 원위 지지 DAC 카테터와 음압 흡인을 결합하여 혈전을 제거합니다. 효과가 더 좋습니다. 역반회복 기술은 혈전 잔해와 혈관벽 손상을 줄일 수 있습니다. 최근에는 원위 혈관의 폐쇄 및 재개통에 혈전제거술 기술이 적용되기 시작했으며, 합병증을 피하기 위해 혈전제거술의 위험과 이점을 평가하는 데 중점을 둘 필요가 있습니다. 그 중 BEMP 기술은 흡인 혈전제거술과 결합된 스텐트 회수 방법으로, 원위 혈관 폐색의 재관통율을 향상시킬 수 있습니다. BADDASS 기술은 풍선 카테터, 대구경 원위 접근 카테터, 이중 흡인 및 스텐트 회수 개념을 강조하여 혈전 제거 효율이 높지만 척추 기저 시스템 및 요골 동맥 접근법을 통한 혈전 제거에는 적합하지 않습니다.