SWIM 기술, 즉 두개내 지지 카테터 보조 스텐트 혈전 제거술과 흡인 기술은 현재 가장 발전된 두개내 동맥 혈전 제거 기술로, 혈전 제거 효율성을 효과적으로 향상시키고, 수술 횟수를 줄이며, 원위 색전증 발생을 줄이고, 그리고 작업 시간을 단축합니다.
급성 허혈성 뇌졸중의 혈관내 치료에서는 어떻게 빠르고 효과적으로 혈관을 재관류시키는 것이 좋은 예후를 얻는 전제가 됩니다. 새로운 재료와 기술의 지속적인 개발로 카테터 혈관 재관통 기술과 결합된 스텐트 리트리버의 사용은 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 새로운 치료법을 제공합니다.
SWIM 기술의 작동 단계
1. 6F 긴 덮개 또는 8F 가이드 카테터를 선택하여 내부 경동맥에 삽입합니다.
2. 0.035 가이드 와이어를 따라 내경동맥의 추체 부분 또는 해면정맥동 부분까지 카테터를 전진시킵니다.
3. 마이크로카테터를 혈전 말단부까지 전진시켰다. 스텐트 리트리버를 마이크로카테터에 삽입한 후 첫 번째 리플로우 현상이 발생하여 3-5분 동안 머물렀다.
4. 혈관 경로의 환경이 좋으면 마이크로카테터와 마이크로 가이드 와이어를 통해 카테터를 안동맥 분절까지 동축으로 전진시킵니다.
5. 성공적으로 전진할 수 없는 경우 스텐트를 연 후 장력을 사용하여 카테터를 안동맥 부분으로 전진시키면서 스텐트를 당깁니다.
6. 혈전 폐색 부위에 접근할 때 스텐트 리트리버를 뒤로 당겨 혈전을 제거하는 동시에 흡인 카테터를 사용하여 혈전을 흡인합니다.
7. 스텐트를 몸에서 빼낸 후 흡인 카테터를 흡인할 때 혈액 역류가 있는지 관찰합니다.
8. 역류가 없으면 카테터를 천천히 빼낸 다음 흡인을 수행할 수 있습니다.
9. 역류가 있는 경우 카테터를 멈추고 혈관조영술을 사용하여 원위 혈관이 막히지 않았는지 관찰할 수 있습니다.
10. 흡인카테터를 제거한 후에도 여전히 혈액의 복귀가 없다면, 대형 혈전 차단 카테터가 있는지 여부를 고려해야 한다. 때로는 음압 흡인 하에서 흡인 카테터를 신체에서 빼내야 합니다.
SWIM 기술의 장점
스텐트 혈전제거술과 단거리 흡인의 결합
- 시너지 효과로 혈전제거술 효율이 향상되고 혈전제거 시간이 단축됩니다.
혈관의 원위 위치에 도달하고 내경이 큰 루멘 단거리 흡인
- 원위 및 근위 말단의 중요한 가지의 색전증 위험을 줄입니다.
혈관의 원위 위치에 도달하여 후퇴 거리를 단축합니다.
- 내피 손상 및 천공 변위 및 찢어짐의 잠재적 위험을 줄입니다.
혈관의 원위 위치에 도달하여 가까운 위치에 배치
- 혈전을 채취할 때 마이크로카테터의 작동 시간을 줄입니다.