최근 몇 년간 급성 뇌졸중에 대한 혈전제거술이 신경중재술 분야에서 뜨거운 화제가 되고 있다. 따라서 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 중재적 치료법의 선택이 특히 중요해지고 있습니다. 새로운 혈관흡인술인 ADAPT는 간단한 수술, 막힌 혈관의 빠른 개방, 높은 혈관 개방 성공률, 내막 손상이 적은 장점으로 인해 점점 더 주목받고 있다.
ADAPT 기술은 부담이 큰 혈전의 치료에 상당한 이점을 가지고 있습니다.
ADAPT 기술은 "Direct Aspiration First Pass Technique"(A Direct Aspire First Pass Technique, ADAPT)입니다. ADAPT 기술은 추적성이 뛰어나고 비침습적이며 직경이 큰 중간 카테터를 직접 흡인 및 혈전제거술을 위한 1차 기술로 사용합니다. 현재 급성 허혈성 뇌졸중에서 혈관 재개통을 위한 수술 방법 중 하나입니다.
2019년 AHA/ASA의 업데이트된 지침에서 ADAPT 기술은 IB 수준 권장 치료법으로 간주되며, 이는 임상 실습에서 ADAPT의 광범위한 적용에 대한 강력한 증거를 제공합니다. ASTER와 COMPASS의 두 가지 결과 발표로 ADAPT는 스텐트 혈전제거술과 유사한 안전성과 효능을 보여주었으며, 점점 더 많은 신경중재술 의사들이 이 기술을 1차 임상 치료 옵션으로 사용하기 시작했습니다.
대규모 두개내 혈전 치료에서 ADAPT 기술은 상당한 이점을 가지고 있습니다. 혈전 부하가 심한 환자의 발병기전은 주로 심인성 색전증입니다. 협착증을 동반한 대혈관 경동맥 죽상경화증은 허혈성 뇌졸중의 주요 유형입니다. 심방세동은 다양한 유형의 허혈성 뇌졸중에 다양한 영향을 미칩니다. 그 중 심방세동, 심장뇌졸중이 가장 높은 비율을 차지한다.
중대뇌동맥의 M1, M2, 심지어 M3 분절에서는 분지 말단이나 내부 경추 분절에 비교적 큰 부하가 있는 색전이 있을 수 있습니다. ADAPT 기술이 나오기 전에는 이러한 색전증의 운하화율이 50% 미만이었습니다. 대용량 색전의 구성은 매우 복잡하고, 색전의 부하도 크며, 혈관에 갇힌 색전의 심각도도 다릅니다. ADAPT 기술을 사용하면 일부 큰 색전을 빨아들이는 동시에 원위 색전을 느슨하게 하는 역할을 할 수 있습니다. 마이크로가이드 와이어 마이크로카테터는 또한 말단부에 도달하는 데 보조 역할을 합니다.
혈전 부담이 심한 환자의 경우 혈전제거술 단독 개통율은 50% 미만이지만 ADAPT 기술과 결합하면 관관화율은 70%-80%에 가까워지고 일부 센터에서는 재관통율에 도달하기도 합니다. 90퍼센트의. 전방 순환계에 혈전의 부담이 큰 환자는 모두 심인성 색전증이며, 일측 전방 순환계 전체의 보상 기능이 매우 불량하여, 이러한 환자의 사망률 및 장애율이 매우 높다. 스텐트 혈전제거술 기술과 결합된 ADAPT를 사용하면 전방 순환을 빠르고 효과적으로 열 수 있으며, 개방 시간이 매우 짧고 일부는 30분 만에 완료할 수 있습니다.
의료기술의 발전은 소재의 혁신과 개선과 떼려야 뗄 수 없습니다. ADAPT 기술은 급성 허혈성 뇌혈관 질환의 혈관 재개통 치료에 널리 사용되어 왔습니다. 이전 연구에서는 대구경 카테터를 사용하면 천자부터 혈관 재관통까지의 시간을 단축하고, 1회 흡인 후 재관통 성공률을 높이며, 스텐트 보조 사용률을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 흡인 카테터의 출현으로 신경중재 의사의 혈전제거 습관이 바뀌어 혈전제거술이 더욱 원활해졌을 뿐만 아니라 더 복잡한 수술 절차도 더욱 쉬워졌습니다.