혈관 내 기계적 혈전제거술은 뇌졸중 환자에게 널리 사용된 혁신적인 개입적 치료 방법입니다. 기계적 혈전제거술은 대퇴 동맥을 찔러 혈전제거 장치를 혈관을 통해 혈관 폐색 위치까지 통과시킨 다음, 폐색된 혈관을 통과하여 혈전제거 장치 또는 혈전제거 카테터를 통해 혈전을 제거하여 혈관 내 혈류를 회복하는 기술적 방법입니다.
어떤 환자가 혈관내 기계적 혈전제거술에 적합합니까?
1. 중대뇌동맥 M1 분절과 경동맥 폐쇄로 인한 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 경우, 발병 전 MRS가 1점 이상, ASPECTS가 6점 미만 또는 NIHSS 점수가 6점 미만인 경우, 신중한 이익-위험성 분석 후 혈관내 기계적 혈전제거술을 선택할 수 있다.
2. 정맥 혈전 용해술과 동맥 혈전 제거술의 요구 사항이 동시에 충족되는 경우 정맥 혈전 용해술과 동맥 혈전 제거술을 결합한 치료 모드를 브리징 치료 모드로 사용할 수 있습니다.
3. 전대뇌동맥, 척추동맥, 기저동맥 및 중대뇌동맥 M2 부위의 폐쇄로 인한 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 경우.
4. 두개내 및 두개외 혈관 폐쇄가 모두 있는 탠덤 병변 환자의 경우.
과거에는 여러 연구 시험을 통해 특정 유형의 급성 뇌졸중, 특히 전방 순환 대동맥 폐쇄 및 관련 광범위 기저부 경색으로 인한 뇌졸중 환자에게 혈관 내 혈전 제거술의 이점이 확인되었습니다. 이러한 환자는 종종 중병에 걸리고 뇌 조직 손상을 줄이기 위해 응급 치료가 필요하며 혈관 내 혈전 제거술은 혈전을 빠르게 제거하고 혈류를 회복함으로써 이러한 환자에게 효과적인 치료법을 제공하는 것으로 입증되었습니다.
일부 학자들은 전방 순환 대동맥 폐색과 넓은 영역 기저부 경색으로 인한 급성 뇌졸중 증상이 있는 환자에서 혈관 내 혈전 제거술과 의료적 치료를 병행한 것의 효능과 안전성을 연구하기 위해 대규모 뇌졸중 치료 평가 시험을 실시했습니다. 시험 결과, 혈관 내 혈전 제거술과 의료적 치료를 병행한 것은 근위 대혈관 폐색과 큰 기저부 경색(상한선 없음)이 있는 급성 뇌졸중 환자에서 의료적 치료만을 시행한 경우보다 기능 회복이 더 좋고 사망률이 더 낮았습니다. 그러나 이 치료 접근 방식은 시술적 합병증과 관련이 있으며 증상성 뇌내 출혈의 발생률을 높일 수 있습니다.
요약하자면, 의료 기술의 지속적인 발전으로 혈관 내 기계적 혈전제거술을 이용한 중재적 치료가 보다 널리 사용되고 있으며, 적용 가능한 증상과 치료에 적합한 환자에 대한 획기적인 발전이 끊임없이 이루어지고 있습니다.