급성 허혈성 뇌졸중(AIS)은 동맥경화증, 뇌혈관 및 경동맥의 혈전증 등의 요인에 의해 발생하는 뇌혈류 공급의 급성 중단 또는 폐색으로, 허혈 및 저산소 상태에서 뇌조직의 괴사를 초래합니다. 급성 발병이며 이환율, 장애 및 사망률이 높습니다. AIS에 대한 일반적인 치료법에는 혈전 흡인 및 정맥 내 혈전 용해가 있습니다. 정맥 내 혈전 용해는 좋은 임상적 결과를 얻을 수 있지만 치료 시간 창이 좁고 환자는 종종 혈전 용해에 가장 적합한 시기를 놓치는 반면 혈관 내 중재적 치료의 적용 조건이 더 넓습니다. 정맥 내 혈전 용해와 혈관 내 중재적 치료의 임상적 효과는 시간 창에 따라 다릅니다.
연구에 따르면 발병 4.5시간 이내 AIS 환자의 정맥 내 혈전 용해의 총 유효율은 91.67%인 반면, 발병 4.5~12시간 환자의 총 유효율은 78.33%로 감소하여 정맥 내 혈전 용해의 시간적 제한이 크고 혈관 협착이 심한 환자의 경우 혈전 용해 효과가 좋지 않음을 나타냅니다. 따라서 임상적으로는 일반적으로 혈관 내 중재적 치료와 같은 보조적 수단을 사용하여 정맥 내 혈전 용해의 최적 시간적 창 밖의 치료 효과를 보완합니다. 현재 혈관 내 중재적 치료에는 풍선 확장, 스텐트 삽입, 혈전 흡인 등이 포함됩니다. 본 기사에서 언급하는 혈관 내 중재적 치료는 혈전 흡인으로 상처가 작고 좁아진 혈관을 확장할 수 있습니다. 기계적 기술을 이용해 막힌 혈관을 다시 뚫어주고, 동맥경화성 플라그가 떨어져 혈관을 막는 것을 방지하며, 혈관 재막힘률을 낮추어 치료 효과가 좋습니다.
정맥 내 혈전 용해와 혈전 흡인을 병행하는 시간적 범위는 매우 중요합니다. 질병 발병 후 혈전 용해 치료를 늦게 시행할수록 수술 후 혈관 재관류율이 낮아지고 2시간 이내에 혈전 용해를 하는 것이 가장 좋습니다. 혈전 용해 치료 시간적 범위가 긴 환자는 질병 발병 후 단시간 내에 치료를 받은 환자보다 신경 손상이 더 심합니다. 늦게 혈전 용해 치료를 받은 환자의 예후는 질병 발병 후 단시간 내에 치료를 받은 환자보다 나쁘고 수술 후 일상 생활 능력도 좋지 않습니다(주로 식사, 옷 입기, 걷기 등 검사).
뇌혈관질환 환자의 예후는 당장의 상태와 직접적으로 관련이 있다는 것은 잘 알려진 사실이다. 치료가 빠를수록 AIS 환자의 예후와 일상생활 능력이 더 좋다. 한 연구에 따르면 예후가 나쁜 AIS 환자의 혈압 변동성 관련 매개변수가 유의하게 증가하여 환자의 예후가 신경학적 결손과 밀접한 관련이 있음을 나타냈다. 혈전 용해 시기가 빠를수록 환자의 신경학적 회복과 예후가 더 좋을 것으로 추정되며, AIS 환자의 혈압을 조절하면 예후 수준이 개선될 수 있음을 시사한다. 비개입적 치료와 비교했을 때 발병 후 6~24시간 이내에 혈전 흡인술을 시행한 AIS 환자는 72시간 이내 두개내 출혈 위험에 차이가 없었지만, 3개월 후에는 일상생활 능력이 더 강했다.
요약하면, 발병 4.5시간 이내에 AIS 환자에게 정맥 내 혈전 용해술과 혈전 흡인을 병행한 치료는 가장 높은 혈관 재관류율을 보였고, 환자 예후 수준, 일상생활 능력 및 안전성이 우수했습니다.