효과적인 치료 없이 급성 대혈관 폐색이 발생하면 대면적 뇌경색으로 이어질 수 있습니다. 소동맥 폐색으로 인한 뇌경색과 비교하면 뇌조직 허혈이 심각하고 저관류 범위가 크며 핵심 경색이 빠르게 변형됩니다. 따라서 중재적 재관류를 위해 효과적인 혈관 내 치료가 시급히 필요합니다. 이 글에서는 스텐트 혈전제거술 후 환자의 임상적 예후에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 관련 요인을 설명합니다.
1. 나이
나이가 들면서 개인의 뇌졸중과 스트레스에 대한 반응은 점차 감소하고, 신경세포의 허혈에 대한 내성은 감소하며, 핵심 경색은 빠르게 변형됩니다. 나이는 예후에 영향을 미칠 수 없는 요인이 될 것입니다. 동시에 나이는 동맥경화에 영향을 미치는 자연적 요인이기도 합니다. 나이가 들면서 동맥경화는 점차 악화되고, 해당 혈관 탄력성이 떨어지고, 혈관 왜곡 비율이 높고, 수술의 복잡성이 증가하고, 수술 재관류 시간이 길어지고, 혈전제거술 시 혈관벽이 쉽게 손상되어 출혈 위험이 증가하고 해당 예후가 나쁩니다.
2. 과립구
염증 반응은 죽상경화증 형성의 여러 단계에 관여합니다. 급성 허혈성 뇌졸중 후 염증 반응의 활성화는 허혈성 뇌졸중 후 2차 뇌 손상과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 호중구는 백혈구의 특수한 형태이며 뇌졸중 후 뇌 조직 손상에 관여하는 것으로 나타났습니다. 염증 반응의 초기 단계에서는 뇌 조직의 허혈 부위에 호중구가 모여 염증 매개체를 방출하여 혈액-뇌 장벽을 파괴할 수 있습니다. 연구에 따르면 예후가 좋지 않으면 호중구 수치가 높습니다.
3. 입학 시 NIHSS 점수
NIHSS 점수는 급성 뇌졸중의 기능을 평가하고 신경학적 결손을 결정하며 뇌경색의 심각성을 예비적으로 결정하는 데 사용됩니다. 동시에 뇌경색의 예후 평가에 큰 의의가 있습니다. 점수가 높을수록 신경학적 결손이 더 분명하고 뇌세포 허혈이 더 심각합니다. 또한 해당 경색 영역이 더 클 수 있음을 간접적으로 반영하는 반면 NIHSS 점수가 낮으면 신경학적 결손이 명확하지 않고 뇌조직 허혈이 비교적 경미하며 경색 영역이 더 작을 수 있음을 나타내므로 좋은 예후의 확률이 더 높음을 나타냅니다.
4. 혈전제거술 횟수
혈전제거술 횟수가 증가하면 예후가 좋지 않은 요인이 될 수 있습니다. 혈전제거술 기구를 여러 번 통과시키면 동맥 내막이 손상되고, 두개내 출혈과 재관류 손상 위험이 증가하며, 기계적 혈액-뇌 장벽 파열로 인해 이러한 환자의 좋은 예후가 제한될 수 있습니다. 내막 손상은 비정상적인 혈소판 응집과 국소적 재협착 및 폐색을 유발하여 혈관 재관류에 영향을 미칠 수 있습니다.
요약하자면, 나이, 과립구, 입원 NIHSS 점수, 혈전제거술 횟수는 모두 급성 전방 순환 대혈관 폐색의 스텐트 혈전제거술 예후에 영향을 줄 수 있는 가능한 요인이지만, 이것들이 유일한 영향 요인은 아니다. 학자들이 연구하고 결론을 내려야 할 다른 영향 요인이 있을 수 있다.