스텐트 회수의 기초
현대 스텐트 회수의 원리는 영상 기술의 지도하에 의사가 가이드 와이어를 혈전을 통과시켜 마이크로카테터를 삽입한 후 마이크로카테터 안으로 스텐트 회수를 진행시킨 후 카테터를 빼는 것입니다. 메모리 합금 스텐트가 자동으로 해제되어 열립니다. 스텐트 지지대는 혈전과 결합되어 혈전을 스텐트의 메쉬 구조에 매립합니다. 혈전과 스텐트를 함께 체외로 빼내면 혈전 제거 수술이 완료됩니다. Anouchska SA Autar 등 회원들은 MR CLEAN 등록 연구에서 환자의 전신에서 채취한 스텐트 및 혈전 샘플에 대해 마이크로 CT, 조직병리학 및 전자현미경 주사 관찰을 실시하여 스텐트 지지대와 환자의 전신 상호 작용의 기본 형태를 보여주었습니다. 혈전. 작용방식은 "기계식"과 "접착식"으로 구분됩니다. 스텐트 스트럿과 혈전의 통합은 모든 혈전 스텐트 검색기 작동의 기본 원리입니다.
혈전제거술 스텐트 리트리버 설계의 발전
니켈-티타늄 합금 재료를 캐리어로 사용하여 연구원은 유한 요소 분석을 사용하여 혈전제거술 스텐트 검색기의 성능, 스텐트 검색의 반경방향 지지력, 혈전과 스텐트의 통합 능력, 혈전의 마찰력을 시뮬레이션할 수 있습니다. 혈관 속을 움직이는 스텐트. 대혈관 혈전증 폐색의 새로운 동물 모델의 출현으로 혈전제거술 스텐트 리트리버의 연구 개발이 더욱 편리하고 효율적입니다. 혈전제거 스텐트 리트리버의 성능이 지속적으로 향상됨에 따라 일련의 새로운 혈전제거 스텐트 리트리버가 등장했습니다. 예를 들어 0로 전달할 수 있는 혈전제거용 중형 혈관용 3mm 직경 스텐트(MeVO)가 있습니다. 017'' 마이크로카테터 시스템. M2 또는 M3의 안전성을 향상시킬 수 있습니다. 혈전제거술 효율을 향상시킬 수 있는 더 긴 혈전제거술 스텐트 회수(40mm)가 문헌에 보고되었습니다.
스텐트 회수장치 기술의 진화
과학기술의 발전과 다양한 장비와 장치의 결합으로 혈전제거술 스텐트 리트리버의 기술은 점차 다양해지고 있다. 이러한 기술에는 혈전제거술과 결합된 흡인(Solumbra), 스텐트 검색기 보조 진공 잠금 흡인(SAVE) 기술, 표준 내경 풍선 카테터 원위 접근 카테터 이중 흡입 스텐트 검색기(Badass) 접근 방식, 흡인 혈전제거 기술(ARTS), 근위부 스텐트를 흡인 카테터 안으로 끌어들이는 풍선 혈전 제거술(ASAP) 또는 스텐트 회수 중 직접 혈전 흡인(PROTECT-PLUS), DAC 카테터 전진 혈전 제거 스텐트(Advancing the DAC over the Stent Retriever, ADVANCE) 기술. 이러한 혈전제거술 기술은 모두 흡인 카테터 및 풍선 유도 카테터와 같은 보조 장치의 조합을 포함하며 모두 더 높은 재관류율, 더 높은 최초 재관통율, 더 낮은 시도 횟수 및/또는 더 낮은 원위 색전증 비율을 보고했습니다. 또한, 어려운 혈전제거술을 위한 이중 스텐트 기술로는 이중 스텐트 기계적 혈전제거술, 교차 이중 스텐트 혈전제거술 등이 있습니다. 접근 제품의 발전과 뛰어난 성능과 강력한 통과성을 지닌 혈관초의 출현으로 요골동맥 접근을 통한 혈전제거술이 가능해졌습니다. 경경동맥 접근법을 통한 기계적 혈전제거술은 혈전제거술의 성공률을 향상시킵니다.
급성 허혈성 뇌졸중에서 스텐트 회수 기술의 개발
5개 주요 임상 시험과 DAWN 연구 및 Deffuse3 연구에 대한 연구 및 메타 분석에 따르면 조기 혈관내 스텐트 혈전제거술이 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 90-일 기능적 예후를 향상시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 두개내 출혈 및 사망 위험을 증가시키지 않고. 이러한 강력한 증거는 급성 허혈성 뇌졸중 치료를 표준 정맥 혈전용해술에서 정맥 혈전용해술을 기반으로 한 혈관내 치료에 이르기까지 새로운 시대로 이끌고 있습니다. 다양한 국가의 지침이 빠르게 후속 조치되었으며, 미국의 허혈성 뇌졸중의 급성 치료 지침이 업데이트되었습니다. 중국뇌졸중학회는 이 분야 국내 전문가들을 모아 '급성 허혈성 뇌졸중의 혈관내 치료에 대한 중국 지침 2018'을 제정했다. 새로운 기술인 스텐트 회수는 뇌색전증 환자의 치료 기간을 24시간까지 연장할 수 있습니다. 내경동맥, 중대뇌동맥 등 전방순환의 큰 혈관의 폐색에 대한 충분한 근거와 확실한 치료효과를 가지고 있습니다. 급성 허혈성 뇌졸중의 우선 치료법으로 중재적 혈전제거술 스텐트 리트리버를 권장하는 전문가 합의가 유럽과 미국에서 잇달아 발표되었습니다.
스텐트 회수는 신속한 재관통, 낮은 출혈 전환율, 더 넓은 시간 범위 등의 장점이 있습니다. 전방순환의 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 혈관내 혈전제거술의 유효성이 확인되었습니다. 급성 척추-기저동맥 폐색 환자의 경우 혈관내 스텐트 리트리버 혈전제거술이 일정한 결과를 얻었지만, 약물 치료보다 나은지는 RCT가 부족합니다. 증거 기반 의학적 근거를 고려해야 합니다. 스텐트 리트리버에 대한 적응증은 앞으로도 계속 확장되어 더 많은 AIS 환자에게 혜택을 줄 것이며 신경중재술 연구의 방향이 되어야 합니다.