현재 다수의 국제 임상 연구에서 스텐트 혈전제거술이 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 도움이 될 수 있음이 확인되었습니다. 최근에는 흡인 혈전제거술도 임상적으로 많이 사용되고 있으며, 특히 대구경 중간 카테터를 사용하는 직접 흡인 기법(ADAPT)이 임상적으로 많이 사용되고 있습니다. ADAPT는 더 높습니다1차 선택 스텐트 혈전제거술에 비해 재관통 속도가 빠르고 관관 형성 시간이 짧습니다.
ADAPT 기술은 허혈성 뇌졸중 진단 및 치료에 새로운 시대를 열었습니다.
ADAPT의 원리는 대구경 카테터를 혈전이 있는 위치에 전달한 다음 흡입을 사용하여 혈전을 제거하는 것입니다. 그것의 출현은 임상의에게 안전하고 빠른 흡입 채널을 제공합니다. 급성 허혈성 뇌졸중의 진단 및 치료에 있어서 ADAPT 기술의 장점. 임상 실무 측면에서 ADAPT 기술은 시간이 짧고 재개통율이 높으며 색전 탈출율이 낮고 합병증이 낮습니다. 급성 허혈성 뇌졸중 치료를 위한 최선의 선택입니다.
높은 재개통율
ADAPT 기술은 특히 내경동맥의 말기 병변이나 기저동맥 말단의 큰 부담을 주는 혈전의 치료에 높은 재관통율을 가지고 있습니다. 과거에는 혈전이 심한 환자의 경우 이중 스텐트 치료를 주로 시행했으나 개통율이 높지 않아 혈관 손상 등의 부작용이 발생하기도 했다. 반면 더블스텐트 치료 비용도 높았다. ADAPT 기술의 출현으로 혈관 재관통율이 효과적으로 향상되었습니다.
짧은 시간 소요
시간은 생명의 것입니다. 혈전이 심한 경우 더블 스텐트 리트리버를 사용해 혈전을 끌어당기는 데 시간이 오래 걸리고 여러 번 반복해야 했다. ADAPT 기술을 사용하면 흡인이 매우 빠르며 많은 병변을 단 10~20분 안에 완료할 수 있습니다. ADAPT 기술은 혈관을 여는 데 걸리는 시간을 크게 향상시킵니다.
낮은 색전 탈출율
기존에는 혈전을 당길 때 혈전 폐색 부위를 통과하기 위해 마이크로가이드와이어와 마이크로카테터가 필요했기 때문에 당김 과정에서 색전이 빠져나가기 쉬웠다. 그러나 ADAPT 기술을 사용하면 올바른 마이크로카테터를 선택한 후 혈전 폐색 부위를 통과할 필요가 없습니다. 흡인은 색전의 폐색 부위를 통해 직접 수행되므로 원위 색전 탈출의 발생률이 크게 감소됩니다.
사용하기 쉬운
ADAPT를 사용하여 M1 세그먼트의 폐색을 열면 폐색 부위를 통과할 필요가 없으며 카테터가 흡인할 때 원위단에 도달할 필요가 없으므로 수술의 어려움이 크게 줄어듭니다. 외과 의사의 경우 ADAPT를 사용하면 혈전 제거술이 더욱 쉬워집니다.
Glutton 흡인 카테터는 합병증을 효과적으로 감소시킵니다.
허혈성 뇌졸중 치료를 위한 흡인 카테터인 글루톤(Glutton)은 빠르고 효율적인 흡인이 가능하다는 장점이 있으며, 특히 혈전의 양이 많은 환자에게 큰 역할을 할 수 있다. 시간이 가장 중요하며 Dredger 흡인 카테터는 전달 특성이 매우 뛰어나며 천자 및 재관통 시간이 짧을 수 있습니다. 합병증의 관점에서 볼 때 Glutton 카테터는 혈관벽의 손상을 덜 유발합니다. Glutton 카테터는 매우 낮은 합병증으로 흡인을 수행합니다.
ADAPT 기술의 발전은 멈출 수 없습니다
급성 허혈성 뇌졸중 치료의 역사를 되돌아보면, 1995년부터 전 세계 치료지침에서는 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 치료에 있어서 1차 권고 방법으로 혈전용해요법을 권고하고 있다. 2015년에는 5건의 주요 혈관내 뇌졸중 임상시험이 발표되어 급성 대동맥 폐색으로 인한 뇌졸중 환자가 혈관내 치료로 혜택을 받을 수 있음을 확인했습니다. 이 이정표 진전은 대형 혈관 폐색에서 기계적 혈전제거술의 역할을 공식적으로 확립했습니다. 1차 치료 상태는 혈전제거술 시대의 도래를 의미한다.
지난 2년 동안 ADAPT 기술의 출현으로 스텐트 혈전제거술이나 카테터 흡인술이 임상 현장에서 널리 논의되는 뜨거운 주제가 되었습니다. 2019 AHA/ASA 지침 업데이트에는 ADAPT 기술을 IB 권장 치료법으로 나열하여 ADAPT 기술의 임상 적용에 대한 강력한 증거 지원을 제공합니다.