안정적인 접근을 구축하는 것은 신경중재수술의 기초입니다. 접근이란 천자 부위에서 치료 대상 혈관까지의 혈관 딸꾹질 경로를 말하며, "접근 경로"라고도 합니다. 접근 장치를 만드는 방법과 사용할 가이드 카테터 재료의 종류가 중요합니다. 혈관내 중재는 두개내 동맥류 치료에 가장 일반적으로 사용되는 방법이며, 좋은 접근성을 구축하는 것이 동맥류 색전술 치료의 첫 번째 단계입니다. 적절한 색전술 방법을 선택하는 것은 동맥류 색전술 치료를 성공적으로 완료하는 데 꼭 필요한 보장입니다. 이 문서에서는 두개내 동맥류 색전술에서 접근을 구축하기 위한 옵션을 소개합니다.
동맥류 색전술 동안 좋은 접근은 최소한 세 가지 요소(안정성, 두꺼움, 높음)를 충족해야 합니다. 안정성은 채널의 가장 기본적인 요구 사항으로, 채널이 원위 수술에 영향을 미치기 위해 위아래로 미끄러지지 않도록 원위 수술에 충분한 지지를 제공할 수 있고, 채널이 원위 혈류에 영향을 미치지 않도록 보장할 수 있습니다. 두께는 안정성에 기초합니다. 즉, 채널의 내경은 특히 여러 세트의 파이프라인을 수용해야 하는 경우 수용할 수 있다는 점을 기준으로 서로 간의 마찰이 너무 크지 않도록 보장합니다. 높다는 것은 "안정성"과 "두께"를 기준으로 채널이 높을수록 좋다는 것, 즉 채널 끝이 색전술 목표에 가까울수록 좋다는 것을 의미합니다.
1. 다채널 시스템 색전술
더 큰 규모의 동맥류 색전술의 경우, 더 조밀한 색전술을 달성하거나 동맥류 주변 혈관을 더 잘 보호하려면 채널에서 동시에 여러 개의 마이크로카테터를 사용해야 합니다. 일반적인 색전용 마이크로카테터는 17시스템(마이크로카테터 헤드 내경0.017인치)이며, 스텐트 마이크로카테터는 대부분 21시스템이다. 6F 가이드 카테터는 17 시스템 + 21 시스템의 마이크로 카테터 2개만 동시에 수용할 수 있으며, 7F 가이드 카테터는 17 시스템 마이크로 카테터 2개와 21 시스템 마이크로 카테터 1개를 수용할 수 있습니다. 그러므로 수술 전 의사는 장단점을 잘 따져보고 선택해야 합니다.
2. 말초 동맥류 색전술
원위 동맥류 색전술의 경우 동맥류가 멀리 떨어져 있어 마이크로카테터를 조정하기가 어렵습니다. 안전을 위해 채널 시스템이 충분한 높이에 도달할 수 있도록 중간 카테터를 채널 구성 요소로 선택하는 것이 좋습니다. 동시에 가능한 시스템 길이 문제도 고려해야 합니다.
동맥류가 있는 동맥은 매우 얇기 때문에 여러 개의 마이크로카테터를 수용할 수 있는지 여부를 고려해야 합니다. 마이크로가이드와이어는 스텐트 마이크로카테터 대신 배치될 수 있습니다. 색전술이 완료된 후 마이크로가이드와이어를 마이크로카테터로 교체한 후 스텐트를 해제합니다. 경로를 선택할 때 더 길고 얇은 경로를 고려할 수 있습니다.
3. 구불구불한 혈관내 경로
동맥류 색전술을 시행할 때 내경동맥이나 척추동맥과 같이 구불구불한 경로를 가진 혈관은 원하는 높이에 도달하는 데 도움이 되는 경로의 구성 요소로 중간 카테터를 사용해야 하는 경우가 많습니다. 대동맥궁, 하행대동맥, 장골대퇴동맥 등 하단 경로의 비틀림에 대해서는 기존의 8F 가이드 카테터 대신 6F 긴 외장을 사용하여 경로를 형성하므로 길이가 절약되고 안정성이 뛰어난 장점이 있습니다. .
즉, 좋은 경로를 확립하는 것이 동맥류의 성공적인 색전술을 위한 기초입니다. 보다 복잡한 동맥류 색전술 치료의 경우 수술 전 미리 계획을 세워야 합니다. 동맥류의 색전술 방법, 파이프라인의 경로, 시스템의 길이, 하단 경로의 비틀림의 성공 여부, 경로의 타당성 등을 종합적으로 고려하여 수술이 잘 이루어질 수 있도록 좋은 경로 계획을 설계해야 합니다. 원활하고 안전하게 진행할 수 있습니다.