흔히 '뇌졸중'이라 불리는 뇌졸중은 뇌혈관이 갑자기 터져 출혈(뇌출혈)이 발생하거나, 혈관이 막혀 혈액이 뇌로 흐르지 않아 허혈(뇌경색)이 발생해 발생하는 급성 뇌혈관 질환이다. 뇌 조직 손상, 장애, 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다. 뇌졸중은 높은 발병률, 높은 재발률, 높은 장애율, 높은 사망률, 높은 경제적 부담이라는 '5대' 특성을 갖고 있으며 우리나라 국민의 건강을 위협하는 주요 질병 중 하나이다.
뇌졸중은 전 세계적으로 질병률과 사망률의 주요 원인으로 남아 있습니다. 혈관내 치료의 출현은 급성 뇌졸중의 치료와 결과에 혁명을 일으켰습니다. 다수의 무작위 임상시험을 통해 혈관내 혈전제거술이 거대 혈관 폐쇄성 뇌졸중에 미치는 유익한 효과가 확인되었으며 이를 주요 치료 방법으로 삼았습니다.
뇌졸중 치료를 위해 기계적 혈전제거술이 제공된 이후 짧은 기간 동안 혈관내 혈전제거술을 위한 장치가 크게 발전했습니다. 스텐트 혈전제거술(스텐트 리트리버)은 전 세계 신경중재 의사의 뇌졸중 치료를 위한 주요 장치가 되었습니다.
구조와 구성
두개내 혈전제거술 스텐트 리트리버는 뇌혈관 질환 치료에 사용되는 장치로, 주로 뇌혈관 색전증 치료에 사용됩니다. 주요 특징은 혈관 내 중재 수술을 통해 이식할 수 있어 전통적인 개두술의 외상을 피하고 수술 위험과 회복 시간을 줄일 수 있다는 것입니다. 두개내 혈전제거술 스텐트 회수 장치는 일반적으로 금속 메쉬로 만들어져 유연성과 탄력성이 뛰어나고 다양한 모양과 크기의 혈관에 적응할 수 있습니다. 그 구성은 주로 스텐트 본체와 가이드 와이어를 포함합니다. 스텐트 리트리버 본체는 색전의 혈관을 차단하는 데 사용되고, 가이드 와이어는 스텐트를 혈관 안으로 유도하는 데 사용됩니다.
다양한 디자인과 재료에 따라 두개내 혈전제거술 스텐트 검색기는 다양한 유형으로 나눌 수 있습니다. 일반적인 유형에는 분리형 스텐트와 비분리형 스텐트가 있습니다. 탈착식 스텐트는 이식 후 조정 및 제거가 가능하므로 여러 번의 수술이 필요한 상황에 적합합니다. 비분리형 스텐트는 일회용 임플란트이며 단순한 색전증 상황에 적합합니다.
즉, 두개내 혈전제거술 스텐트는 뇌 혈관 색전증을 치료하는 데 사용되는 신경 및 심혈관 수술 장치입니다. 혈관내 중재수술을 통해 이식하는 것이 특징으로, 수술의 위험성과 회복시간을 줄여준다. 다양한 디자인과 재료에 따라 두개내 혈전제거술 스텐트는 분리형과 비분리형의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
스텐트 혈전제거술 장치의 탄생과 발전
스텐트 리트리버라는 용어는 획기적인 신경 중재 장치인 스텐트 혈전 제거 장치를 매우 적절하게 요약한 것입니다. 스텐트라는 용어는 영국의 치과의사 Charles Thomas Stent(1807-1885)에서 유래되었습니다. 1916년 네덜란드 정형외과 의사인 요하네스 프레데리쿠스 에세르(1877-1946)는 제1차 세계대전 당시 군인들을 대상으로 안면 재건 수술을 할 때 스텐트가 발명한 재료를 사용했다. 중국어로 스텐트(Stent)라는 단어는 스텐트(stent)로 번역된다. 중재방사선학에서 흔히 사용되는 단어는 스텐트(stenting)인데, 이는 스텐트를 삽입한다는 뜻이다. 혈관을 지지하기 위해 혈관에 스텐트를 최초로 사용한 사람은 미국의 아르헨티나 방사선 전문의인 Julio Palmaz 팀일 것입니다.
뇌혈관 혈전제거술 장치는 1995년 가을에 탄생했다. UCLA의 학자인 피에르 고빈(Pierre Gobin) 박사와 JP 웬셀(JP Wensel)은 초기 뇌졸중과 중뇌동맥 혈전증 환자의 혈관을 용해시키기 위해 유로키나제를 사용했으나 혈관이 열리지 않았다. 좌절한 두 학자는 혈전을 제거하고 출혈 위험을 줄이는 장치를 개발하려고 노력했습니다. 나선형 장치는 초기에 니켈-티타늄(니티놀) 메모리 합금으로 설계 및 제작되었습니다. 지속적인 개선과 개선 끝에 2년 만인 2001년 5월에 임상시험이 시작되었습니다. 처음 두 명의 뇌졸중 환자는 스텐트를 사용하여 TIMI 3등급 재관통을 달성했습니다. 비록 혈전제거술 장치가 임상적 효과에 대한 높은 수준의 증거를 얻지는 못했지만 이후 연구자들이 추가 연구를 수행할 수 있다는 확신을 갖게 되었습니다. 니켈-티타늄 합금 스텐트의 연구 개발 수준이 지속적으로 향상되고 응용 분야가 지속적으로 확장됨에 따라 "스텐트 리트리버"가 우연히 뇌졸중 치료 단계에 진입했습니다.
스텐트 리트리버 혈전제거술의 기본 원리
현대 스텐트 회수기 혈전제거술의 원리는 영상기술의 지도하에 의사가 가이드 와이어를 혈전을 통과시켜 마이크로카테터를 삽입하고 혈전제거술용 스텐트 회수기를 삽입한 후 카테터를 빼는 것이다. 메모리합금 스텐트는 자동으로 분리되어 열리고 스텐트 리브(Strut)가 혈전과 결합되어 혈전이 스텐트의 메쉬 구조에 내장됩니다. 혈전과 스텐트를 함께 체외로 빼내면 혈전 제거 수술이 완료됩니다.