이중 마이크로 카테터 기술을 이용한 두개내 동맥류 색전술

Jul 18, 2024 메시지를 남겨주세요

자발적 蛛膜下出血은 사망률과 장애율이 높은 질환입니다. 가장 흔한 원인은 동맥류 파열과 출혈입니다. 동맥류는 우선적으로 중재적 색전술로 치료합니다. 중재적 색전술로 치료하는 동맥류 중 일부 동맥류는 비교적 목이 넓고 단일 미세 카테터 색전술을 사용하여 완전한 색전술을 달성하기 어렵습니다. 스텐트, 풍선 또는 기타 보조적 색전술 방법이 필요합니다. 이중 미세 카테터 기술은 특정 사용 범위를 가진 선택적 방법입니다.

 

넓은 목의 동맥류의 경우 간단한 코일 패킹이 더 어렵습니다. 풍선이나 스텐트의 도움으로만 넓은 목의 동맥류의 색전술을 유지하면서 모동맥 개통을 유지할 수 있습니다. 그러나 주요 단점은 다음과 같습니다.

 

1. 추가적인 전달 시스템이 있고 스텐트 마이크로 카테터가 비교적 딱딱해서 구불구불하거나 원위부 동맥류에 삽입하기 어렵습니다.

2. 수술 후 항혈소판응집제 투여가 필요합니다.

3. 풍선 패킹 과정은 모동맥 혈류의 일시적인 차단을 필요로 하므로 허혈 위험이 증가합니다.

4. 스텐트나 풍선은 미세카테터의 움직임을 제한하고 패킹 효과에 영향을 미칩니다.

5. 혈관 분기부에서 스텐트를 방출하면 한쪽의 혈류는 보호하면서 반대쪽의 혈류는 감소시킬 수 있으므로 허혈 위험이 증가합니다.

 

동맥류 색전술을 위한 이중 마이크로카테터 기술은 주로 비교적 넓은 목을 가진 동맥류, 즉 목/종양체가 0.5 이상 1 이하인 동맥류에 적합합니다. 이중 마이크로카테터 기술은 간단한 코일 동맥류 패킹의 사용 범위를 확장합니다. 풍선이나 스텐트 보조 기술의 결함과 비교할 때 장점은 다음과 같습니다.

 

1. 수술은 비교적 간단합니다. 동일한 6F 가이드 카테터를 통해 두 개의 마이크로 카테터를 동시에 수술할 수 있습니다. 마이크로 카테터는 스텐트 카테터보다 더 유연하고 말단 혈관에 도달하기가 더 쉽습니다.

2. 수술 중 허혈 위험을 줄이기 위해 종양이 있는 동맥을 일시적으로 막을 필요가 없습니다.

3. 스텐트 삽입으로 인해 수술 후 항혈소판 응집에 대한 걱정이 없습니다.

4. 단일 마이크로 카테터 색전술과 비교하여 이중 마이크로 카테터는 동맥류 공동의 다른 위치에 있어 동맥류의 밀도 색전술 비율을 크게 높이고 수술 중 잔류 공동이나 마이크로 카테터 위치 조정의 번거로움을 줄입니다.

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