두개내 동맥류는 흔한 두개내 혈관 질환입니다. 선천적 이상이나 후천적 손상으로 인해 국소 혈관벽 손상이 발생합니다. 혈역학적 부하 및 기타 요인의 작용으로 비정상적인 돌출부가 점차 확장됩니다.
코일 색전술은 두개내 동맥류에 대한 가장 일반적인 중재적 치료입니다. 많은 임상 데이터에 따르면 파열되지 않은 동맥류의 약 94%가 단순 코일 색전술로 치료할 수 있습니다. 코일 색전술은 주로 미세 카테터를 사용하여 코일을 동맥류 강으로 전달하여 동맥류를 혈액 순환에서 차단하여 동맥류를 막습니다. 이 치료 방법에는 단순 코일 동맥류 색전술, 스텐트 보조 코일 동맥류 색전술, 풍선 보조 코일 동맥류 색전술이 포함됩니다.
코일은 부드러운 질감의 백금으로 만든 금속 와이어입니다. 색전술 수술 중에 마이크로 카테터를 동맥류 공동에 삽입한 다음 푸시로드를 사용하여 마이크로 카테터를 통해 코일을 동맥류 공동으로 밀어 넣습니다. 코일이 동맥류에서 안정되면 푸시로드와 코일 사이의 연결이 풀리고 푸시로드가 마이크로 카테터에서 제거된 다음 다음 코일이 전달될 준비가 됩니다.
코일의 작용 기전은 동맥류체를 기계적으로 채우고 동맥류에 혈전증을 유도하여 동맥류 벽에 혈류가 미치는 영향을 차단하여 두개내 동맥류 파열 및 출혈 위험을 줄이는 것입니다. 코일 색전술은 혈관 내 접근 방식을 통해 치료되므로 기존 수술에서 두개내 절개 및 두개골 제거술과 관련된 높은 위험과 긴 회복 기간을 피할 수 있습니다.
단순 코일 동맥류 색전술은 색전술의 효과를 보장하기 위해 더 많은 기술과 경험이 필요합니다.
스텐트 보조 코일 동맥류 색전술은 스텐트를 도입하여 치료의 안정성과 통제성을 높입니다. 스텐트를 혈관에 삽입하여 코일이 떨어지거나 동맥류에서 새어나오는 것을 방지하기 위한 추가 지지를 제공하여 수술 후 재출혈 위험을 줄일 수 있습니다. 동시에 스텐트 보조 치료는 동맥류를 색전술하는 동안 주변 뇌 조직의 혈액 공급을 더 잘 보호합니다.
풍선 보조 코일 동맥류 색전술은 풍선 리모델링 기술이라고도 합니다. 수술 중에 풍선을 동맥류 목에 놓아 코일이 수술 중 변위되는 것을 방지하고, 코일을 마이크로 카테터를 통해 동맥류 주머니에 넣어 동맥류 주머니의 코일 충전 밀도를 높일 수 있습니다. 가장 큰 장점은 수술 중 동맥류가 파열될 경우 출혈을 통제하기 위한 일시적인 폐색으로 사용할 수 있다는 것입니다.