두개 내 동맥류는 인간 건강을 심각하게 위협하는 뇌 혈관 질환입니다. 파열은 지하 낙로 출혈과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있으며 장애 및 사망률이 매우 높습니다. 두개 내 동맥류 치료를위한 중요한 최소 침습적 방법 중 하나 인 코일 색전 화는 외상의 장점과 더 빠른 회복의 장점으로 인해 임상 실습에 널리 사용되어왔다.
수술 전에 의사는 환자의 신체 상태를 완전히 평가해야합니다. 환자가 고혈압, 당뇨병, 심장병과 같은 기초 질환이 있는지, 출혈 경향이 있는지를 포함하여 환자의 병력에 대해 자세히 문의하십시오. 두개골 CT, MRI 및 뇌 혈관 조영술 (DSA)과 같은 영상 검사를 통해 환자의 의식 상태, 신경 학적 결핍 등을 이해하기 위해 신경 학적 검사를 수행하여 위치, 크기, 크기, 모양, 목 폭 및 기타 주요 정보는 정확하게 결정될 수 있으며, 이는 수술 계획을 형성하고 적절한 코일을 선택하는 데 중요합니다.
동시에 적절한 중재기구를 준비하십시오h 혈관 외피, 가이드 카테터, 마이크로 카테터, 마이크로 게이드 와이어 등으로 동맥류의 특성에 따라 코일의 직경, 길이 및 코일 수 등을 포함하여 다른 사양의 코일을 선택하십시오. 동시에 수술 중에 사용될 수있는 약물을 준비하십시오.
수술 절차에는 혈관 천자 및 접근성 설립, 마이크로 카테터 배치, 코일 색전술 및 수술 후 치료가 포함됩니다.
먼저, 혈관 천자와 접근이 확립됩니다. 환자는 앙와위 위치에 배치되며, 일상적인 소독 및 드레이프가 수행됩니다. 국소 마취 하에서, 오른쪽 대퇴 동맥은 일반적으로 천자로 선택됩니다. 펑크 바늘은 셀딩 기 기술을 사용하여 대퇴 동맥에 삽입됩니다. 성공적인 천자 후, 가이드 와이어가 도입되고 혈관 외피가 가이드 와이어를 따라 대퇴 동맥에 배치됩니다. 혈관 외피는 후속 카테터 작업을위한 안전한 채널을 제공합니다. 혈관 외피를 통해, 가이드 카테터는 후속 마이크로 테서 작용에 대한 지원으로 가이드 와이어의 안내하에 영향을받는 내부 경동맥 또는 척추 동맥의 적절한 위치로 천천히 전달된다.
둘째, DSA의 실시간 모니터링 하에서, 마이크로 가이드 와이어는 마이크로 카테터와 결합되며, 마이크로 카테터는 가이드 카테터를 신중하게 전달하고 점차 동맥류 공동에 삽입된다. 이 과정은 운영자가 미세한 작동 기술을 갖추고 혈관 벽을 손상시키지 않도록 마이크로 카테터의 위치와 방향을 면밀히 관찰해야합니다. 마이크로 카테터가 제정 된 후, 소량의 조영제가 주입되어 마이크로 카테터의 끝이 동맥류 공동에 있고 조영제 유출과 같은 이상이 없음을 확인합니다.
그런 다음 동맥류의 크기와 모양에 따라 적절한 코일을 선택하여 색전을 시작하십시오. 코일은 마이크로 카테터를 통해 동맥류 공동으로 천천히 밀려서 동맥류 공동의 단단한 공과 같은 구조로 코일을 만들 수 있습니다. 코일이 방출되는 동안, DSA 모니터링은 동맥류 공동에서 코일의 우수한 분포를 보장하고 코일이 떨어지고 종양 함유 동맥으로 들어가는 것을 방지하기 위해 지속적으로 수행된다. 각 코일이 방출 된 후, 혈관 조영술은 코일의 포장 효과와 동맥류 공동에서 혈류를 평가합니다. 혈관 조영술 결과에 따르면, 동맥류 공동이 완전히 또는 거의 완전히 폐쇄 될 때까지 계속 포장하여 종양 함유 동맥의 개통을 보장 할 때까지 계속 포장하기 위해 적절한 사양의 후속 코일을 선택하십시오.
코일 색전술이 완료된 후, 마이크로 카테터 및 가이드 카테터가 철회되고 펑크 부위가 압축되어 출혈을 중단합니다. 일반적으로 15-30 압축 분 후, 출혈이 없음을 확인하고 혈관 폐쇄 장치 또는 압력 붕대를 사용하여 출혈을 멈추십시오. 환자는 수술 후 12-24 시간 동안 평평하게 놓여야하며, 펑크 부위에서 출혈, 혈종 형성 및 등방 동맥 맥동이 있는지 여부를 면밀히 관찰해야합니다. 동시에 환자의 활력 징후, 신경 학적 증상 및 징후의 변화를 모니터링하십시오. 혈전증을 예방하기 위해 환자에게 적절한 항응고제 및 항 혈소판 요법을 제공하지만 출혈 합병증을 피하기 위해 응고 기능을 모니터링하는 데주의를 기울이십시오. 뇌 혈관 경련과 같은 가능한 합병증의 경우 적절한 약물 치료를 제공하십시오.
두개 내 동맥류 코일 색전증은 높은 기술적 인 요구 사항과 섬세한 수술을 가진 수술입니다. 포괄적 인 수술 전 평가 및 준비, 정확한 수술 중 조작, 수술 후 치료 및 모니터링에 이르기까지 표준화 된 수술 과정을 엄격히 따르는 것은 모든 링크가 중요합니다. 이 기술의 합리적인 사용을 통해 동맥류를 효과적으로 폐쇄 할 수 있으며, 동맥류 파열 및 출혈의 위험이 줄어들 수 있으며, 환자의 예후가 향상 될 수 있으며, 더 나은 치료 효과는 두개 내 동맥류 환자에게 더 나은 치료 효과를 가져올 수 있습니다.