솔럼브라 테크닉이란 무엇인가요?
스위칭 전략과 솔럼브라 기법의 본질적인 차이점은 다음과 같습니다. 전환 자체는 한 장치를 사용한 후 경우에 따라 다른 장치로 전환하는 전략입니다. 그러나 Solumbra는 두 가지 방법을 동시에 사용하는 기술입니다. 먼저, 유도 카테터를 표적 동맥의 근위부에 삽입합니다. 그런 다음 내부에 0.014인치 또는 0.016인치 마이크로가이드 와이어가 있는 2.3 프렌치 또는 2.5 프렌치 마이크로카테터를 흡인 카테터에 공급합니다. 전체 시스템이 가이드 카테터로 발전합니다. 중요한 것은 Solumbra의 특수 기술의 일부로서 이 단계에서 마이크로카테터가 혈전을 통과한다는 것입니다. 그런 다음 혈전 추출 장치를 혈전에 최대한 가깝게 전진시킵니다. 그런 다음 혈전제거술 스텐트가 마이크로카테터를 통해 혈전 위로 방출됩니다. 다음으로 마이크로카테터를 완전히 제거합니다. 3-5분의 표준 대기 기간 후 흡인 카테터를 수동 흡인 또는 흡입 펌프용 50mL 주사기에 연결하고 음압을 가하여 혈전제거술 스텐트 회수를 흡인 카테터로 끌어당기는 동시에 혈전으로 전진합니다. . 혈관재생 장치의 끝 부분과 흡인 카테터 사이에 혈전이 끼는 경우 가이드 카테터를 통해 수동으로 흡인하면서 지속적인 흡인으로 시스템 전체를 조심스럽게 빼냅니다.
Solumbra 기술은 혈전제거술 스텐트와 흡인 카테터의 사용을 결합하여 몇 가지 잠재적인 시너지 효과를 제공할 수 있습니다. 혈전의 국소 흡인은 스텐트 내에서 혈전의 박수를 촉진할 수 있습니다. 영향을 받은 혈관 부위의 혈류를 조절하면 혈전 조각화 및 원위 색전증의 발생률도 줄일 수 있습니다. 이는 SWIFT 및 TREVO 임상시험에서 7.9%의 사례에서 관찰되었으며 후속 등록에서는 11%까지 높았습니다. 혈전 추출 장치에서 마이크로카테터를 빼내면 혈전 흡인을 위한 단면적 표면적이 더 넓어지고, 이에 따라 혈전 스텐트 회수 시 적용할 수 있는 흡인량이 크게 늘어납니다.
Solumbra 기술과 관련된 많은 사례 시리즈와 임상 연구가 있었습니다. 첫 번째 사례 보고서 기술 노트는 2013년으로 거슬러 올라갑니다. 이 보고서에서 저자는 스텐트 근처에서 두개내 흡인을 제공하기 위해 6-프렌치 삼축 시스템을 사용하여 흡인 카테터를 통해 스텐트를 전달하는 기술을 설명합니다. 따라서 혈류를 전향시켜 스텐트 회수 장치에서 혈전이 빠져나가는 위험을 줄이기 위해 BGC를 사용하여 음압 흡인 및 흐름 폐쇄를 수행해야 합니다. 이 기술은 척추기저계에서 단 하나의 척추동맥에만 접근할 수 있고 적절한 흡인이 필요하다는 사실에서 비롯됩니다.
또 다른 보고서에서는 솔럼브라가 ICA 말단 폐쇄에도 효과적이라는 사실을 보여주었습니다. 저자들은 급성 ICA 말단 폐쇄의 보다 효과적인 재관통을 위해 스텐트 회수와 흡인 혈전 제거술을 결합하는 타당성을 조사했습니다. Solumbra 기술로 치료받은 급성 ICA 말단 폐쇄증 환자 10명을 분석했습니다. TICI 2 또는 3 재개통은 환자의 80%에서 달성되었습니다. 그러나 ICH는 4명의 환자에서 발생하였고 제2형 실질조직 혈종은 관찰되지 않았다. 10명의 환자 중 4명이 3개월 이내에 사망했습니다. 2015년에 미국에서 Solumbra 기술에 대한 다기관 후향적 검토가 수행되었습니다. 이번 후향적 연구의 포함 기준을 충족한 105명의 환자 중 TICI 2b등급 또는 3등급 재개통은 88%에서 성공했습니다. 또한 90일째 환자의 44%가 좋은 결과를 보였습니다. 증상이 있는 ICH 5건이 보고되었으며, 3건의 시술 관련 사망이 발생했습니다. 그들은 Solumbra 기술이 급성 대형 혈관 폐색에 대한 기계적 혈전 제거술에 효과적이고 안전한 전략이 될 수 있다고 결론지었습니다. Solumbra 기술의 이점을 보여주는 일부 보고서가 있었지만 이는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 예를 들어, 2015년 논문 "Solumbra 또는 ADAPT 기술을 사용한 기계적 혈전 제거술로 치료된 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 임상 결과 비교"라는 제목의 논문에서 ADAPT 기술은 급성 허혈성 뇌졸중 환자에 비해 뇌졸중 환자에서 90일째 더 나은 임상 결과를 보였습니다. Solumbra를 사용하는 환자.