급성 허혈성 뇌졸중은 뇌로의 혈액 공급이 차단되어 발생하는 심각한 상태입니다. 최근에는 국소 직접 혈전제거술이 많은 장점을 지닌 효과적인 치료 방법으로 인식되고 있습니다. 이 글에서는 급성 허혈성 뇌졸중에서 혈전제거술을 직접 시행할 수 있는지 알아보고 그 적응증과 주의사항을 분석하겠습니다.
1. 급성 허혈성 뇌졸중이란?
뇌경색이라고도 알려진 급성 허혈성 뇌졸중은 어떤 이유로 인해 뇌로의 혈액 공급 혈관이 막혀 뇌의 국소 관류에 심각한 영향을 미치고 저산소증과 신경 세포의 죽음을 초래합니다. 이는 뇌졸중의 일반적인 유형이며 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나입니다.
2. 직접혈전제거술이란?
직접혈전제거술은 혈관내 중재적 수술을 통해 색전을 직접 제거하는 치료 방법이다. 카테터를 통해 혈관에 구멍을 뚫어 색전이 위치한 혈관을 찾아 스텐트 채취나 특수 기구를 사용해 색전을 잡아 빼내 혈류를 회복시키는 방법이다.
3. 직접 혈전제거술에 대한 적응증
직접 혈전제거술은 대동맥 폐색, 거대 혈전증 등 급성 대혈관 폐색으로 인한 허혈성 뇌졸중이 명확히 진단된 경우에 적합합니다. 연구에 따르면 직접 혈전제거술을 시행할 수 있는 기간은 발병 후 6시간 이내이며, 색전증이 있는 경우입니다. 관련 검사를 통해 확인이 필요합니다.
4. 직접 혈전제거술의 장점
장점:
뇌 조직 손상 감소 가능: 급성 허혈성 뇌졸중은 뇌 조직 손상 또는 심지어 사망까지 초래할 수 있으며, 직접 혈전제거술은 뇌 혈액 공급을 신속하게 회복하고 경색 부위의 크기를 줄일 수 있습니다. 이는 환자의 신경학적 결손을 감소시키고 예후를 향상시킵니다.
2. 높은 성공률: 직접 혈전제거술은 폐색 물질을 신속하고 직접적으로 제거하고 뇌혈류 공급을 회복할 수 있습니다. 약물 혈전용해술에 비해 직접 혈전제거술은 성공률이 더 높습니다. 일부 임상 연구에 따르면 직접 혈전 제거술의 재관류율은 60%-80%에 달하는 반면, 혈전용해 요법의 재관류율은 일반적으로 약 30%-50%에 불과합니다.
3. 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 직접 혈전제거술은 뇌혈류 공급을 신속하게 회복하고 환자의 증상과 기능을 개선할 수 있습니다. 일부 연구에서는 직접 혈전제거술을 받은 환자가 퇴원 후 삶의 질이 크게 향상되었으며 혈전용해요법 환자에 비해 의존도가 덜한 것으로 나타났습니다.
5. 직접 혈전제거술은 어떻게 시행하나요?
1. 적응증 결정: 혈전색전증을 감지하고 발병 기간 내에 있는지 확인하려면 신경영상 검사가 필요합니다.
2. 수술 준비: 깨끗한 수술 환경을 보장하기 위해 카테터, 플러그형 기구 및 기타 수술 기구를 준비합니다.
3. 천자 위치 지정: 경피 천자, 폐색된 혈관 위치에 카테터를 삽입합니다.
4. 혈전 제거 수술: 혈전 제거술 기구를 카테터에 삽입하고 색전을 찾은 다음 혈전 제거 수술을 수행합니다.
5. 회복 관찰: 혈전제거술 후 환자의 상태 변화를 면밀히 모니터링하고 적절한 치료를 제공합니다.
직접 혈전제거술 기술은 급성 허혈성 뇌졸중 치료에 효과적인 방법이며 특정 적응증이 있는 환자에게 상당한 이점을 제공합니다. 그러나 이 기술에는 시간 창 제한 및 침습적 작업 위험을 포함하여 해당 제한 사항도 있습니다. 따라서 직접 혈전제거술을 시행하기에 앞서 환자의 상태와 환자 자신의 상태를 정확하게 평가하고, 의사의 소견을 바탕으로 종합적인 평가를 하는 것이 필요하다.