혈전제거 스텐트 검색기를 여러 번 반복한 후 혈전제거 스텐트의 안전성과 효능이 계속해서 향상되었습니다. 그 이후로 직접 흡인이라는 경쟁 기술이 등장했습니다. ADAPT(직접 흡인 1차 통과 기법)로 알려진 이 기술은 혈전으로 전달된 후 직접 흡인될 수 있는 강화된 대형 내부 루멘 카테터에 의존합니다. 초기 연구에 따르면 ADAPT 단독으로 재관통율이 78%에 달하는 것으로 나타났습니다. COMPASS 시험에서는 대형 혈관 폐쇄성 뇌졸중에 대한 1차 기술로 무작위 ADAPT 및 스텐트 검색을 실시했으며 두 기술 모두 좋은 결과를 얻을 가능성이 동일하다는 것을 보여주었습니다. 첫 번째 재관통을 위한 ADAPT 그룹의 환자는 57%, 스텐트 그룹의 환자는 51%였습니다. 또한 기계적 혈전제거술을 위해 흡인 카테터와 결합된 스텐트 리트리버가 스텐트 그룹 환자의 85%에서 사용되었습니다.
따라서 새로운 스텐트 회수 장치는 직접 흡인에 사용하기에 적합할 수 있습니다. 솔룸브라(Solumbra) 기법이라고도 합니다. 3D 혈관재개통 장치에 대한 무작위 연구에서 볼 수 있듯이 3세대 스텐트는 혈관 조영술 결과를 개선했습니다. 기존 장치의 성공은 새로운 스텐트 개발에 대한 높은 기준을 설정했습니다. 새로운 장치의 설계에서는 대상 혈관에 대한 전달의 편리성과 적시성을 최우선으로 해야 할 뿐만 아니라 첫 번째 재관통율을 향상시켜야 합니다.
시험관 내 및 생체 내 동물 모델에서 서로 다른 2세대 및 3세대 스텐트를 직접 비교하면 스텐트 설계 측면이 임상 성능 개선에 어떻게 기여할 수 있는지 명확히 하고 향후 개발 방향을 제시하는 데 도움이 됩니다. 한 연구에서는 일반적으로 사용되는 일부 외국 스텐트를 비교했습니다. 두 가지 기계적 테스트와 두 가지 기능 테스트를 통해 장치를 비교했습니다.
사용된 기계적 테스트는 플레이트 압축 및 풀업 견인 테스트였습니다. 이러한 테스트는 관형 스텐트와 같은 전체 섹션 장치를 시트형 스텐트와 같은 불완전 섹션 장치와 직접 비교할 수 없음을 보여줍니다. 스텐트가 1.5mm에서 3.5mm로 이동했을 때 테스트된 대부분의 장치의 방사형 응력이 크게 감소했습니다.
장치의 기능 테스트에는 구불구불한 시뮬레이션 혈관에서 장치를 회수할 때 전방 및 후방 혈관 병치를 테스트하는 회수 테스트가 포함되었습니다. 일부 장치는 일관된 혈관 접착을 나타냈고, 다른 장치는 날카로운 굴곡에서 신장을 보였으며, 테스트의 다른 장치(3x20mm)는 접착력을 완전히 잃었습니다. 다양한 크기의 시뮬레이션된 적색(덩어리 적혈구) 및 백색(피브린 기반) 혈전을 사용하여 혈전제거술 시험을 수행했습니다. 모든 테스트 장치는 큰 흰색 혈전이 장착 및 이동될 수 없는 반면, 중간 및 작은 흰색 혈전은 장착 및 이동 정도가 서로 다른 것으로 나타났습니다. 적색 혈전은 완전히 장착되었으나 분명히 분열이 발생했으며 말단 색전증의 가능성이 있습니다.
혈전제거술 장치의 향후 개발 추세는 계속해서 FPE 비율을 향상시키는 것을 목표로 하며 혈전제거술 적응증의 개발 추세와 새로운 개척지를 따라갈 것입니다. 이들 중 가장 중요한 것은 원위 또는 중간 혈관 혈전제거술입니다. 이를 위해서는 MCA 무릎 주위에 더 작은 직경(개방 루프 스텐트 설계 가능)과 기계적 견인력과 방사형 힘을 제공할 수 있는 더 구불구불하고 더 작은 직경의 M2 및 M3 세그먼트가 필요합니다.
이러한 유형의 연구에 대한 향후 방향은 유사한 크기와 분류의 스텐트를 서로 비교해야 하며 Solumbra 기술의 추가 효과를 더 잘 정량화하기 위해 스텐트 리트리버 사용에 대한 보조 수단으로 직접적인 흡인도 조사해야 합니다. 대부분의 연구에서 스텐트 리트리버는 공급업체에 의해 업데이트되었으므로 최신 증거로 문헌을 업데이트하는 것도 중요합니다. 스텐트에 대한 비교 동물 연구는 임상의에게도 가치가 있습니다.