ADAPT(직접 흡인 초회 통과 기술)는 흡입 카테터를 사용하여 혈전을 직접 흡인 및 제거하여 혈관 재개통을 달성하는 혈전 절제술 방법입니다. 이 혈전제거술 방법은 빠르고 안전하며 효과적입니다. 그러나 ADAPT에서는 흡인 효과에 영향을 미치는 요소가 많이 있습니다. 지지 카테터의 선택, 흡입 카테터의 구경, 흡인 방법, 폐색된 혈관의 위치 등이 모두 흡인 및 혈전제거술의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 기사에서는 ADAPT에 영향을 미치는 요소를 이해하도록 안내합니다.
1. 근위 지지 카테터
근위 지지 카테터는 ADAPT에 대한 접근을 성공적으로 확립하기 위한 기초로서 전체 흡인 시스템에 대한 지지와 안정성을 제공합니다. 다양한 지지 카테터는 중간 카테터의 통과성 및 색전증 부위 근처의 혈전 근위 말단에 도달하는 능력에 영향을 미쳐 흡인 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 근위 지지 카테터에는 긴 덮개, 풍선 카테터 또는 가이드 카테터가 포함됩니다. 수술 시 환자의 혈관 구조, 카테터의 적합성 등의 요소를 종합적으로 고려하여 적절한 근위 지지 카테터를 선택하는 것이 필요합니다.
2. 흡인 카테터
흡인 카테터 성능 향상으로 ADAPT 개발이 촉진되었습니다. 흡인 카테터의 내경은 흡인 성공률에 영향을 미치는 중요한 요소이다. 내경이 클수록 흡인력이 커지며, 흡인 혈전 제거 성공률도 높아집니다. 흡인 카테터의 내경과 색전술 부위의 근위 혈관 내경의 비율도 흡인 성공률에 영향을 미치는 요소입니다. 비율이 클수록 흡인 성공률이 높아집니다. 흡인 카테터 팁의 경사 디자인은 흡인 효과를 향상시킬 수 있습니다.
3. 흡인방법
흡인방법에는 흡인펌프를 이용한 연속압력흡인, 흡인펌프를 이용한 순환압력흡인, 20~60ml 주사기를 이용한 수동흡인 등이 있다. 60ml 주사기에 의해 생성된 진공압은 자동 흡인 펌프의 진공압보다 높습니다. 실제 작동에서는 수동 흡인이 더 안전하고 효과적이며 경제적 비용도 저렴합니다. 이에 비해 흡인 펌프를 사용한 순환 압력 흡인의 제거율과 흡인 효율은 정압 흡인보다 우수합니다.
4. 혈전과 흡인 카테터의 폐색 부위 및 접촉각
혈관폐쇄의 위치는 흡인재개통의 성공률과 관련이 있다. 연구에 따르면 내부 경동맥 사이펀 세그먼트 폐색 또는 직렬 병변과 비교하여 단독 중대뇌동맥 폐색은 흡인 혈전 제거를 통한 성공적인 재관통에 유리한 요소인 것으로 나타났습니다. 흡인 카테터 팁과 혈전 사이의 각도도 흡인 효과에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 각도가 클수록 흡인 효과가 좋아집니다. 가능한 이유는 흡인 카테터와 혈전 사이의 각도가 작을수록 마찰이 커져 혈전이 카테터로 흡입되는 것을 방해하기 때문입니다.
5. 혈전 특성
혈전 구성은 흡인 성공률에 영향을 미칩니다. 적혈구가 풍부한 혈전은 스텐트 혈전제거술의 성공률이 더 높고, 피브린이 풍부한 혈전은 ADAPT 혈전제거술의 성공률이 더 높습니다.
6. 환자 관련 요인
환자가 어릴수록 발병부터 수술까지의 시간이 짧고, 혈전 흡인 후 재개통 가능성이 높아진다. 젊은 환자의 경우 혈관 상태가 양호하고 심한 비틀림 및 협착이 적고 접근이 용이하며 흡인 카테터가 예상 위치에 쉽게 도달할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 혈전이 혈관벽과 상호 작용하여 단단하게 부착되어 흡인의 어려움이 증가합니다.
요약하면, ADAPT 혈전제거술의 성공률은 여러 요인의 영향을 받습니다. ADAPT를 시행하기 전, 환자의 실제 상황을 바탕으로 영향요인을 분석하고, 환자에게 더욱 적합한 계획을 세워 ADAPT의 성공률을 높일 수 있습니다.