뇌졸중은 전 세계적으로 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 대혈관 폐쇄(LVO)는 허혈성 뇌졸중의 주요 하위 유형 중 하나입니다. 지난 10년 동안 흡인 카테터를 이용한 직접 흡인 혈전제거술(DAT)과 같은 혈관내 기술의 개발을 포함하여 뇌졸중 관리에 상당한 발전이 있었습니다. 이 새로운 접근법은 LVO 뇌졸중에 대한 유망한 치료 옵션으로 부상했으며 환자의 임상 결과를 향상시켰습니다.
혈전제거술 흡인 카테터는 대퇴 동맥을 통해 삽입되어 폐색 부위로 이동하는 장치입니다. 카테터에는 혈전을 빨아들이기 위해 진공을 생성하는 말단 팁이 있습니다. 경험이 풍부한 중재방사선 전문의나 신경과 전문의가 시행할 수 있는 최소 침습적 시술입니다. 흡인 카테터를 사용한 DAT의 효능은 ASTER 및 COMPASS 시험을 포함한 여러 무작위 대조 시험을 통해 검증되었습니다.
ASTER 시험에서는 혈전 흡인 장치를 갖춘 DAT가 정맥 알테플라제 단독보다 훨씬 더 나은 기능적 결과와 관련이 있음을 보여주었습니다. 이 연구에는 LVO 뇌졸중 환자 381명이 등록되었으며, 90일에 기능적 독립(수정된 Rankin 척도 점수 0-2)을 달성한 환자의 비율이 알테플라제 그룹(28.2%)보다 DAT 그룹(43.7%)에서 더 높았습니다. 퍼센트). 또한 증상성 두개내출혈 발생률도 DAT군(1.6%)이 알테플라제군(6.2%)보다 낮았다. 이 연구에서는 흡인 카테터를 사용한 DAT가 LVO 뇌졸중 치료에 안전하고 효과적이라는 결론을 내렸습니다.
COMPASS 시험에서는 또한 LVO 뇌졸중 환자에서 스텐트 리트리버를 이용한 기계적 혈전제거술에 비해 혈전 흡인 장치를 이용한 DAT의 우월성을 입증했습니다. 이 연구에는 270 환자가 등록되었으며 90일에 기능적 독립이 DAT 그룹의 53.6%, 스텐트 리트리버 그룹의 43.7%에서 달성된 것으로 나타났습니다. 증상성 두개내 출혈 발생률도 스텐트 리트리버 그룹(6.0%)보다 DAT 그룹(2.4%)에서 더 낮았습니다. 이 연구에서는 흡인 카테터를 사용한 DAT가 LVO 뇌졸중 치료에 있어 스텐트 리트리버를 사용한 기계적 혈전제거술보다 열등하지 않으며 우수할 수 있다는 결론을 내렸습니다.
흡인 카테터를 사용한 DAT는 다른 혈관내 기술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 첫째, 절차 시간이 짧고 형광투시가 덜 필요하므로 환자와 직원의 방사선 노출이 줄어듭니다. 둘째, 스텐트 리트리버에 비해 혈관 손상 및 원위 색전술의 위험이 더 낮습니다. 셋째, 흡인 카테터는 일회용 장치이고 추가 장비가 필요하지 않기 때문에 스텐트 리트리버에 대한 비용 효율적인 대안입니다.
결론적으로 흡인 카테터를 갖춘 DAT는 LVO 뇌졸중에 대한 안전하고 효과적인 치료 옵션으로 등장했습니다. 그 효능은 여러 무작위 대조 시험을 통해 검증되었으며 다른 혈관내 기술에 비해 몇 가지 장점을 제공합니다. 허혈성 뇌졸중의 유병률이 증가하고 최소 침습적 치료법에 대한 수요가 증가함에 따라 흡인 카테터를 갖춘 DAT가 LVO 뇌졸중 치료의 표준이 될 가능성이 높습니다.