ADAPT 기술(A Direct Aspiration First-Pass Technology, ADAPT)은 혈전제거술 기술로 직접 흡인을 이용하는 혈관 내 치료 방법입니다. 이 기술을 사용하려면 추적 가능한 대구경 흡인 카테터를 사용한 직접적인 흡인 혈전제거술이 필요합니다.
2015년에는 5건의 주요 혈관내 뇌졸중 임상시험이 발표되어 급성 대동맥 폐색으로 인한 뇌졸중 환자가 혈관내 치료로 혜택을 받을 수 있음을 확인했습니다. 이 이정표 진전은 대형 혈관 폐색에서 기계적 혈전제거술의 역할을 공식적으로 확립했습니다. 1차 치료 상태는 혈전제거술 시대의 도래를 의미한다.
지난 2년 동안 ADAPT 기술의 출현으로 스텐트 리트리버 혈전제거술이나 흡인 카테터가 임상 현장에서 널리 논의되는 주제가 되었습니다. 2019 AHA/ASA 지침 업데이트에는 ADAPT 기술을 IB 권장 치료법으로 나열하여 ADAPT 기술의 임상 적용에 대한 강력한 증거 지원을 제공합니다.
연구 결과에 따르면 환자의 78%가 성공적으로ADAPT 기술만을 사용하여 TICI 등급 2b/3 혈류 재구성을 달성합니다. 스텐트 혈전제거 기술과 결합하면 이상적인 재관통율을 95%까지 더욱 높일 수 있습니다.
ADAPT 기술의 주요 장점은 간단한 기술적 조작, 짧은 개방 시간, 낮은 출혈률, 상대적으로 높은 안전성, 3단계 재개통 비율 증가, 원위 색전 탈출 사건 감소 등입니다.
임상에서 일반적으로 사용되는 주 흡입 카테터의 직경은 0.068"-0.072" 사이입니다. 차세대 흡인 카테터는 위치 지정 능력을 더욱 향상시켰으며 위치에 직접 밀어 넣을 수 있습니다. 흡인 기술은 근위부의 대형 혈관에서 혈전성 폐색을 열 때 좋은 결과를 얻을 뿐만 아니라 원위부의 중형 혈관에서도 좋은 경향을 보여줍니다.
혈전 부하가 큰 환자(예: ICA 말단), 직렬 병변, 후방 순환 병변이 있는 환자의 경우 흡인 카테터를 통한 혈전제거술의 장점은 매우 분명합니다. 2. 중뇌동맥 색전증 환자의 경우 마이크로카테터와 마이크로가이드와이어가 병변을 통과할 필요가 없는 경우 흡입 카테터를 병변 근위부의 혈전으로 직접 가져오기만 하면 됩니다. 이런 경우에는 직접흡인술과 혈전제거술을 고려하게 된다. 3. 협착병변이 있는 환자의 경우 흡인술과 혈전제거술은 바람직하지 않다. 근위부 협착의 한계를 고려하면 원위부 혈전을 흡인하기가 어렵습니다.
직접 혈전 흡인 기술은 급성 두개내 대혈관 폐색 혈전 절제술에서 스텐트 혈전 절제술과 함께 주류 개방 기술이 되었습니다. 각 센터마다 선호도가 다르기 때문에 혈관폐쇄 및 혈관상태에 따라 단독으로 이용하거나 복합적으로 이용이 가능합니다. 일부 전문가들은 현재 대구경 중간 카테터 직접 흡인 기술(ADAPT)을 사용하면 스텐트 리트리버 혈전 제거술보다 재관통율이 높고 개방 시간이 더 짧다고 생각합니다. 소재의 개발, 연구의 업데이트, 국내 소모품의 홍보로 인해 ADAPT 기술은 응급 혈전제거술의 트렌드가 될 수 있습니다.