흡인 카테터가 있는 스텐트 리트리버는 기계적 혈전 절제술이라고도 하며 급성 허혈성 뇌졸중을 앓은 환자를 치료하는 데 사용되는 의료 절차입니다.
뇌졸중은 심각한 의학적 응급 상황으로 환자는 장기간 장애가 지속되거나 심지어 사망할 수도 있습니다. 뇌졸중에는 허혈성 및 출혈성이라는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌에 산소와 영양분을 공급하지 못하는 혈관 막힘으로 인해 발생하며, 출혈성 뇌졸중은 뇌의 출혈로 인해 발생합니다. 급성 허혈성 뇌졸중은 뇌졸중의 가장 흔한 유형으로 전체 사례의 약 87%를 차지합니다.
급성 허혈성 뇌졸중의 표준 치료법은 혈전을 용해하고 혈류를 회복시킬 수 있는 정맥 조직 플라스미노겐 활성제(tPA)입니다. 그러나 tPA의 효과는 뇌졸중 발병 후 처음 몇 시간으로 제한되며 상당수의 환자가 이 치료에 반응하지 않습니다. 최근 몇 년 동안 기계적 혈전 절제술이라는 새로운 기술이 tPA 치료에 적합하지 않거나 반응하지 않는 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 유망한 대안으로 등장했습니다.
기계적 혈전 절제술은 흡인 카테터가 있는 스텐트 리트리버를 사용하여 뇌의 막힌 혈관에서 혈전을 제거합니다. 스텐트 회수기는 영향을 받은 동맥에 배치되는 철망 튜브로 구성된 장치로, 장치를 회수할 때 혈전이 갇혀 제거될 수 있도록 합니다. 흡인 카테터는 동맥에서 혈전을 흡입하는 데 사용됩니다.
절차는 일반적으로 진정 또는 전신 마취하에 수행됩니다. 카테터를 사타구니의 대퇴 동맥에 삽입하고 X-선 유도 하에 뇌의 영향을 받은 동맥까지 연결합니다. 스텐트 리트리버가 혈전 내부에 배치되면 장치를 부드럽게 뒤로 당겨 동맥에서 혈전을 제거합니다. 그런 다음 흡인 카테터를 삽입하여 동맥에서 혈전을 흡입하고 분석을 위해 수집 백에 넣습니다.
흡인 카테터가 있는 스텐트 리트리버는 비교적 새로운 기술로 최근 몇 년 동안 빠르게 개선되었습니다. 기계적 혈전 절제술에 사용된 초기 장치는 현재 세대의 장치보다 덜 효과적이었습니다. 그러나 기술과 엔지니어링의 발전 덕분에 최신 스텐트 리트리버는 효능률이 더 높고 합병증 비율은 더 낮습니다.
스텐트 리트리버 기술의 중요한 발전 중 하나는 자체 확장형 스텐트 리트리버를 사용하는 것입니다. 스텐트를 수동으로 조작해야 했던 이전 세대 장치와 달리 자체 확장형 스텐트 회수기는 수동 조작 없이 최소한의 힘으로 배치할 수 있습니다. 즉, 스텐트를 더 빨리 배치할 수 있어 절차를 완료하는 데 걸리는 시간이 단축됩니다.
급성 허혈성 뇌졸중에 대한 흡인 카테터가 있는 스텐트 리트리버의 사용을 지원하는 연구가 점점 늘어나고 있습니다. 무작위 대조 시험의 최근 메타 분석에 따르면 스텐트 회수기를 이용한 기계적 혈전 제거술이 임상 결과를 개선하고 사망률을 줄이며 우수한 기능적 결과를 달성하는 데 표준 의료 단독 치료보다 더 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다(Goyal et al., 2016).
또한 The New England Journal of Medicine에 발표된 연구에서는 뇌졸중 증상이 시작된 후 6시간 이내에 스텐트 리트리버를 사용한 기계적 혈전 제거술이 tPA 단독 치료보다 더 나은 결과와 관련이 있음을 보여주었습니다(Nogueira et al., 2018). 그러나 개입을 위한 최적의 시간 창과 환자를 위한 최상의 선택 기준을 결정하기 위한 연구가 진행 중입니다.