뇌졸중은 전 세계적으로 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나이며 매년 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 이는 뇌로 가는 혈류가 방해를 받아 뇌 손상과 신경학적 결손을 초래할 때 발생합니다. 전체 뇌졸중 사례의 약 85%를 차지하는 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 혈전에 의해 혈관이 막혀 발생한다. 급성 허혈성 뇌졸중 관리를 위한 임상 가이드라인에서는 증상 발생 후 4.5시간 이내에 조직플라스미노겐활성제(tPA)를 이용한 정맥내 혈전용해술을 표준치료로 권고하고 있다. 그러나 다양한 금기 사항과 기간으로 인해 소수의 환자만이 tPA에 적합합니다. 최근 몇 년 동안 스텐트 리트리버 혈전제거술(SRT) 장치의 출현으로 적격 환자에게 안전하고 효과적인 대안을 제공함으로써 뇌졸중 치료 분야에 혁명이 일어났습니다. 이 기사에서는 SRT 장치의 주요 측면, 응용 분야 및 장점을 검토하는 것을 목표로 합니다.
기계식 혈전제거 장치라고도 알려진 스텐트 리트리버 혈전제거 장치는 뇌의 막힌 혈관에서 혈전을 제거하도록 설계된 혁신적인 도구입니다. 이는 전달 와이어에 장착된 유연하고 자체 확장되는 금속 스텐트로 구성되며, 대퇴 동맥을 통한 투시 유도 하에 폐색 부위로 이동할 수 있습니다. 스텐트 회수가 혈전에 도달하면 배치 및 확장되어 혈전을 포집하는 메시형 구조가 생성됩니다. 그런 다음 스텐트 회수 장치를 갇힌 혈전과 함께 카테터 안으로 부드럽게 다시 당겨 뇌의 영향을 받은 부위로의 혈류를 회복시킵니다. 전체 과정은 몇 분 안에 완료될 수 있어 뇌졸중 증상을 신속하게 완화하고 뇌 조직을 돌이킬 수 없는 손상으로부터 보호할 수 있습니다.
혈전 회수 장치는 높은 이환율과 사망률과 관련된 LVO(대혈관 폐색)로 인한 허혈성 뇌졸중을 치료하는 데 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 여러 무작위 대조 시험(RCT)과 메타 분석을 통해 재관통율, 기능적 결과 및 생존율 측면에서 SRT가 표준 의료 단독 요법보다 우월하다는 것이 입증되었습니다. 네덜란드에서 실시된 획기적인 MR CLEAN 시험에서는 SRT와 표준 의료 요법을 병용하면 의료 요법만 단독으로 사용한 경우에 비해 90일째 사망률과 장애가 13.5% 절대적으로 감소한 것으로 나타났습니다. 캐나다에서 실시된 ESCAPE 시험에서도 비슷한 결과가 나타났는데, SRT 그룹의 53%가 90일에 기능적 독립을 달성한 반면, 의료 치료 그룹에서는 29%가 달성했습니다. 스페인에서 진행된 REVASCAT 연구에서도 스텐트 리트리버를 사용한 경우 의료 요법만 사용한 경우에 비해 기능적 결과와 생존율이 크게 향상된 것으로 나타났습니다.
혈전제거술 스텐트 회수 장치는 tPA 및 외과적 혈전제거술과 같은 다른 뇌졸중 중재술에 비해 몇 가지 장점을 제공합니다. 첫째, 환자의 임상 및 영상 특성에 따라 증상 발생 후 최대 24시간 또는 그 이후까지 더 넓은 기간에 사용할 수 있습니다. 이는 늦게 내원하거나 금기 사항으로 인해 tPA에 적합하지 않은 환자에게 특히 중요합니다. 둘째, 스텐트 회수 장치는 재관통율이 높아 최대 90%의 환자가 막힌 혈관의 재관류에 성공합니다. 이는 더 나은 기능적 결과와 낮은 장애율 및 사망률로 이어집니다. 셋째, 스텐트 회수술은 환자의 선호도와 상태에 따라 의식진정 또는 전신마취 하에 시행할 수 있는 최소 침습적 시술이다. 전신마취와 개두술이 필요한 외과적 혈전제거술에 비해 출혈, 감염 및 기타 합병증의 위험이 낮습니다. 마지막으로 SRT는 수술 절차보다 전체 비용이 낮고 입원 기간이 짧아 비용 효율적입니다.
스텐트 리트리버는 LVO로 인한 급성 허혈성 뇌졸중 관리에 획기적인 개입을 제공합니다. 이는 tPA 및 외과적 혈전제거술과 같은 전통적인 뇌졸중 치료에 대한 안전하고 효과적이며 최소 침습적 대안을 제공합니다. 스텐트 회수는 적격 환자의 합병증 위험이 낮으면서 재관통율, 기능적 결과 및 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 최적의 결과를 보장하고 잠재적 위험을 최소화하려면 신중한 환자 선택, 운영자 교육 및 지속적인 품질 보증이 필요합니다. 추가 연구 및 개발을 통해 SRT 장치는 뇌졸중 치료 및 예방의 미래에 큰 가능성을 제시합니다.