급성 허혈성 뇌졸중 (AIS)은 세계 보건 위기입니다. 40 초마다, 누군가는 뇌졸중을 겪고 3 분마다 누군가가 사망합니다. 큰 혈관 폐색 (LVO) - 중간 뇌 동맥 (MCA) 또는 기저 동맥 -와 같은 임계 동맥의 막힘이있는 경우 "뇌"-는 인생 자체가 아닙니다. 10 년 전까지 전, AltePlase를 사용한 정맥 내 혈전 용해 (IVT)는 유일한 희망 이었지만 LVO에 대한 30-40%의 재개 율은 대부분의 영구 장애가있는 환자를 남겼습니다. 오늘날 기계식 혈전 절제술 장치는 뇌졸중 관리 규칙을 다시 작성하여 "No Hope"를 수백만 달러의 "두 번째 기회"로 바꿨습니다.
혁명 : 약물에서 정밀 공학에 이르기까지
카테터를 사용하여 기계적 혈전 절제술 - - 기반 장치를 사용하여 응고 -를 물리적으로 제거하기 위해 Defceuse 3 (2018) 및 Dawn (2018)과 같은 획기적인 시험 후에 등장했습니다. 이 연구는 구제 가능한 "허혈성 반면"(위험에 처한 뇌 조직)을 가진 LVO 환자의 경우 발병 후 24 시간 이내에 혈전 절제술이 의료 요법 단독에 비해 90 - 일 기능 독립률 (MRS)을 두 배로 늘 렸음을 증명했습니다. Lancet Neurology에서 2023 Meta - 분석은 IVT와의 혈전 절제술을 85%로 85%로 증가시켰다.
Neurointerventionalists의 경우, 이것은 패러다임의 변화였습니다. "약물이 작동하기까지 기다리는 것"에서 "혈류를 적극적으로 회복"하는 것까지. Mayo Clinic의 주요 뇌졸중 전문가 인 John Kreitzer 박사는 다음과 같이 말합니다. "혈전 절제술 장치는 자체 용어로 스트로크와 싸울 수 있습니다 (- 빠르고 정확하며 대상이되었습니다."
혈전 절제술 장치를 정의하는 세 가지 핵심 값
이 장치가 글로벌 뇌졸중 관리에 필수 불가결 한 이유는 무엇입니까? 세 가지 임상 및 경제 기둥 :
I. 정밀 재순환 : 모든 응고, 모든 용기
혈전 절제 장치는 다양한 응고 유형 및 용기 해부에 적응하도록 설계되어 국제 환자에게 중요합니다 (예 : 아시아 인구는 종종 더 많은 두개 내 혈관이 있습니다).
1. 스텐트 리트리버 : 메시 - "횡령"응고로 확장하여 꺼내는 장치. 현대적인 디자인 (예 : 폐쇄 - 셀 스텐트)은 초기 모델에 비해 응고 조각화를 50% 감소시킵니다.
2. 흡인 카테터 : 적극적인 흡입을 사용하여 응고를 직접 "빨리"고 부드럽고 붉은 혈전 (심장 색전증에서 일반적)에 이상적입니다. 2022 뇌졸중 연구에 따르면 흡인만으로도 MCA 폐색에 대한 82% TICI 2B/3 재귀를 달성합니다.
3. 결합 된 기술 : 많은 센터가 복잡한 경우에 "스텐트 + 흡인"을 사용합니다 - 먼저 - 부스팅 - 성공률을 75% (vs . 55% 단일 장치의 경우)로 사용합니다.
결과? 싱가포르 종합 병원 (Singapore General Hospital)의 2024 년 연구에 따르면 혈전 절제술로 치료받은 LVO 환자의 68%가 10 년 전 방치 -에서 독립적으로 걸었습니다.
II. 안전 : 위험 최소화, 신뢰 최대화
뇌졸중 관리가 높습니다 - 스테이크 - 실수 한 가지 실수는 영구적 인 손상을 의미 할 수 있습니다. 혈전 절제 장치는 다음과 같이 해결합니다.
1. Niti 합금 구성 : 니켈 - 티타늄의 "형상 메모리"는 강성 (푸시 가능성)과 유연성 (구불 구불 한 용기 탐색)의 균형을 유지합니다. 2023 년 신경 정전 연구에 따르면 NITI 장치는 혈관 해부 률이 50% 감소한 것으로 나타났습니다. - 스틸 모델.
2. 심방마 디자인 : 테이퍼 팁 및 매끄러운 코팅 (예 : 헤파린 - PEG) 증상 성 기준부 출혈 (SICH) 비율로 삭감<4%-far below IVT's 10% risk.
3. Real - 시간 피드백 : 일부 장치는 압력 센서를 통합하여 카테터가 선박 벽에 "고착"하는 경우 임상의를 경고합니다 - 우발적 인 천공을 방지합니다.
병원의 경우, 이는 합병증 비용이 낮아집니다. 2024 Health Affairs 연구에 따르면 혈전 절제술은 - 용어 장애 비용이 환자 당 $ 50,000 ~ IVT 단독으로 감소하는 것으로 나타났습니다.
III. 접근성 : 시간 창 이상의 희망 확장
뇌졸중 치료에 가장 큰 장벽은 특히 낮은 - 및 중간 - 소득 국가 (LMIC)에서 프레젠테이션이 지연됩니다. 혈전 절제술 장치는 치료 윈도우를 24 시간 (관류 영상을 통해)로 확장하여 "너무 늦게" "여전히 치료 가능"으로 바꾸어이를 해결합니다.
1. Sub - Saharan Africa에서 혈전 절제술은 2023 World Stroke Journal 연구에 따르면 치료 가능한 LVO 환자의 수를 300% (5% ~ 15%) 증가 시켰습니다.
2. 뇌졸중 환자의 60%가 4.5 시간 후에 도착하는 인도에서는 혈전 절제술 장치가 농촌 뇌졸중 프로그램의 "백본"이되었습니다.