뇌졸중은 우리나라의 주요 사망 원인입니다.-매년 400만 건이 넘는 새로운 발병이 발생하며 급성 허혈성 뇌졸중이 80% 이상을 차지합니다. 큰 두개내 혈관(예: 말단 내경동맥 또는 중대뇌동맥의 M1 분절)이 막히면 혈전용해요법만으로는(4.5시간 이내) 혈전을 완전히 제거하는 데 불충분하므로 기계적 혈전제거술이 중요한 해결책이 됩니다. 두개내 흡인 카테터는 기계적 혈전제거술에서 효율적인 혈전 제거를 달성하기 위한 핵심 장치 중 하나입니다.
I. 두개내 흡인 카테터란 무엇입니까?
두개내 흡인 카테터는 급성 허혈성 뇌졸중에서 큰 혈관 폐색(LVO)의 기계적 혈전 제거술에 사용되는 중재적 장치입니다. 대퇴동맥 천자를 통해 두개내 혈관에 삽입한 뒤 음압흡인을 이용해 혈전을 직접 제거해 뇌혈류를 회복시키는 장치다. 이는 독립형 혈전 제거 도구는 아니지만 종종 스텐트 혈전 제거(예: "흡인-우선" ADAPT 기술)와 결합되며 지침에서 권장하는 핵심 1차{3}} 혈전 제거 프로토콜입니다.
II. 핵심 기술: 안전성과 효율성의 균형 고품질 흡인 카테터는 복잡한 혈관 해부학과 효율적인 혈전 제거 사이의 모순을 극복해야 합니다. 핵심 디자인은 다음 네 가지 차원에 중점을 둡니다.
1. 강성 그라데이션 제어:** 팁은 매우-부드러운 의료용-등급 PEBAX 소재(경도)를 사용합니다.<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. 친수성 윤활 코팅:** 표면은 저-마찰 친수성 물질로 코팅되어 혈류에 들어가는 즉시 즉각적인 윤활을 제공하고 저항을 60% 이상 감소시키며 대상 혈관에 빠르게 도달할 수 있게 합니다.
3. 대형 루멘 최적화:** 표준 6F 외경 내에서 루멘 직경(1.6mm 이상)을 최대화하고 음압 흡인 유량을 증가시키며 20mm 이상의 단일 혈전 흡인 길이를 달성합니다.
4. 제어 가능한 팁 모양 형성:** 일부 고급-카테터는 전-전대뇌동맥, 후방 순환계 등의 복잡한 혈관 해부학적 구조와 정확하게 일치하는 사전 모양 형성을 지원하여 혈전 제거 성공률을 높입니다.
III. 임상적 가치: 뇌졸중 치료 환경 재편
두개내 흡인 카테터의 적용은 급성 허혈성 뇌졸중 치료에 세 가지 주요 혁신을 달성했습니다.
향상된 재관통율: ADAPT 기술과 결합하면 재관통율(mTICI 2b/3)이 85% 이상에 도달합니다. 이는 스텐트 혈전제거술만 단독으로 사용한 경우에 비해 15% 향상된 수치입니다.
연장된 시간 창: 일부 환자는 증상 발생 후 24시간 이내에 흡인 카테터를 통해 효과적인 혈전 제거술을 달성할 수 있으며, 이는 전통적인 "6시간 황금 창" 제한을 깨뜨립니다.
합병증 감소: 흡인은 혈전을 직접 제거할 수 있어 스텐트 확장으로 인한 혈관벽 손상을 방지하고 혈관 박리 및 출혈 변형 발생률을 10% 감소시킵니다.