코일 색전술은 비파열 뇌동맥류에 효과적인 치료법입니다. 이는 혈류를 방해하고 혈전증을 유발하며 파열을 방지하기 위해 동맥류 내부에 백금 코일을 배치하는 것을 수반합니다. 성공적인 코일 색전술을 보장하기 위해 시술 중에 다양한 도구와 기술이 사용됩니다. 이러한 도구 중 하나는 중간 카테터(IC)로, 완전한 동맥류 폐색 및 조밀한 패킹을 달성하는 데 유용한 것으로 나타났습니다.
IC는 모동맥에 삽입되어 동맥류 경부를 넘어 전진하는 길고 유연하며 얇은 카테터입니다. 이는 코일 전달을 위한 도관 역할을 하며 안정적인 위치를 유지하는 데 도움이 됩니다. IC는 코일 선택, 배치 및 패킹 밀도를 향상시킬 뿐만 아니라 코일 탈출 및 모혈관으로의 탈출을 방지합니다.
여러 연구에서 비파열 뇌동맥류의 코일 색전술에서 IC 사용의 이점이 입증되었습니다. Gaurav Goelet al. (2018)은 코일 색전술로 치료한 동맥류 268건에 대한 후향적 분석을 실시한 결과 IC 사용이 더 높은 완전 폐색률과 관련이 있음을 발견했습니다(OR=2.06, p=0.044). 조밀한 패킹(OR=2.08, p=0.025)이 없는 경우보다 더 좋습니다. 저자는 IC 사용이 폐색 및 충전 밀도의 독립적인 예측 변수라고 결론을 내렸고 코일 색전술에서 IC의 일상적인 활용을 권장했습니다.
유사하게, Naveen Naidu et al. (2014)는 코일 색전술로 치료된 162개의 동맥류에 대한 전향적 연구를 수행했으며 IC 사용이 더 높은 충전 밀도와 유의미한 연관이 있음을 보여주었습니다(p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
또한 Tara Garlinghouse et al.의 체계적인 검토 및 메타 분석. (2019)에는 총 3,704명의 환자를 대상으로 한 18개의 연구가 포함되었으며 IC 사용이 더 높은 완전 폐색 비율과 관련이 있음을 보여주었습니다(OR=1.31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC 사용에는 위험이 따르며 동맥 박리, 혈전증, 파열, 혈관 경련과 같은 합병증이 보고되었습니다. 그러나 완전한 동맥류 폐색과 조밀한 패킹을 달성하는 데 있어서 IC 사용의 이점은 특히 숙련된 손의 경우 위험보다 더 큽니다. IC 사용과 관련된 합병증을 최소화하려면 적절한 교육, 기술 개선 및 안전 프로토콜 준수가 필요합니다.
요약하면, IC 사용은 비파열 뇌동맥류의 성공적인 코일 색전술을 달성하는 데 중요한 도구입니다. 이를 사용하면 완전한 폐색 및 조밀한 패킹 비율이 높아져 결과가 향상됩니다. IC 사용은 코일 선택, 배치 및 패킹 밀도를 향상함으로써 비파열 뇌동맥류 치료를 위한 안전하고 효과적인 전략을 제공합니다. 코일 색전술에서 IC의 최적 사용을 확인하려면 추가 임상 시험과 장기 추적 연구가 필요합니다.