신경중재술은 동맥류부터 동정맥 기형에 이르는 수많은 두개내 질환의 관리에 필수적인 요소가 되었습니다. 신경중재의가 내려야 하는 중요한 결정 중에는 적절한 색전제를 선택하는 것입니다. 가장 널리 사용되는 색전제 중 두 가지는 에틸-비닐 알코올 액체 색전제(EVOH)와 N-부틸 시아노아크릴레이트(NBCA)입니다. 이 두 에이전트에는 각각의 장점과 한계가 있습니다. 이 기사에서는 EVOH와 NBCA를 비교하고 어느 것이 신경중재술에 더 나은 선택인지 결정하는 것을 목표로 합니다.
EVOH 액체 색전제는 표적 혈관 부분의 동맥 흐름을 효과적으로 차단하는 소수성, 생체 적합성, 비접착성 및 천천히 분해되는 에틸렌-비닐 알코올 공중합체입니다. EVOH 제제를 사용하면 비표적 색전증의 위험이 줄어들고 색전술의 밀도와 양을 더 효과적으로 제어할 수 있습니다. EVOH의 중합 시간은 상대적으로 길어서 색전제의 원치 않는 이동이 발생할 수 있으므로 제품을 주입하는 동안 주의가 필요합니다. 적절한 점도를 유지하면서 색전제의 농도를 높이려면 추가 처리 단계가 필요합니다. EVOH 색전제를 사용할 때는 해부학적, 절차적 전문 지식과 경험이 필수적입니다. EVOH 제제는 두개내 혈관 병변 및 폐동정맥 기형을 치료하기 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
N-부틸 시아노아크릴레이트(NBCA)는 혈액과 접촉 시 빠르게 중합되는 빠르고 강력한 액체 색전제입니다. NBCA는 접착성 화합물로 작고 구불구불한 혈관을 표적으로 삼고 특히 동정맥 기형과 경막동정맥루의 경우 재출혈률을 줄이는 데 매우 효과적입니다. NBCA 중합 시간은 상대적으로 짧기 때문에 중재시술의가 카테터 위치를 바꾸고 색전제를 주입해야 하는 시간이 제한됩니다. 또한 NBCA는 점성이 높기 때문에 적절한 농도를 유지하면서 인접 조직 손상 및 비표적 색전술의 위험을 최소화하기 위해 특수한 혼합 단계와 온도 제어 프로세스가 필요합니다. 에스연구에 따르면 EVOH는 비표적 색전술의 위험을 최소화하면서 거대 동맥 및 이형성 동맥의 폐색에 장기적인 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다.
절차적 안전성 측면에서 EVOH와 NBCA 모두 색전증 위험이 낮습니다. 그러나 EVOH는 주사 후 최대 14일까지 상당한 정도의 고밀도 뇌부종이 나타나 지연두개내출혈을 일으킬 수 있다. NBCA의 경우 조직 괴사 및 비표적 색전증의 위험이 더 높습니다. NBCA를 척추경 부위에 투여할 경우 척수로의 원치 않는 이동 가능성이 발생할 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다.
요약하면 두 에이전트 모두 각각의 이점과 제한 사항이 있습니다. EVOH는 중합 시간이 더 길고 주의 깊은 취급이 필요하므로 일부 중재시술의에게는 어려울 수 있습니다. 반면에 NBCA는 중합 시간이 더 짧지만 특히 구불구불한 용기에서 유속을 제어하는 것이 어려울 수 있습니다. 시술 유형, 환자 요인, 이점 및 두 약제의 한계와 같은 중요한 역할 외부 요인을 고려하여 신중한 검토와 개별화된 접근 방식은 중재의사가 환자에게 최적의 색전제를 선택하는 데 도움이 될 것입니다.