혈관내 코일링과 수술적 클리핑은 비파열 뇌동맥류 치료에 일반적으로 사용되는 두 가지 방법입니다. 신경외과적 클리핑과 혈관내 코일링은 파열된 두개내 동맥류에 대한 두 가지 주요 치료 옵션입니다. 두 시술 모두 장단점이 있으며, 동맥류의 크기, 위치, 환자의 연령, 건강상태, 의료진의 전문성 등 다양한 요인에 따라 치료법을 선택하게 된다.
혈관내 코일링은 작은 절개를 통해 카테터를 삽입하고 이를 동맥류 부위까지 연결하는 최소 침습적 시술입니다. 일단 자리를 잡으면 동맥류를 포장하고 혈류를 방지하기 위해 코일을 삽입합니다. 혈관내 코일링의 주요 장점 중 하나는 수술적 클리핑에 비해 덜 침습적이라는 것입니다. 이는 환자가 일반적으로 통증을 덜 경험하고 회복 시간이 더 빠르다는 것을 의미합니다. 또한 개두술(두개골을 절개하는 수술)이 필요하지 않기 때문에 수술과 관련된 감염 및 기타 합병증의 위험이 줄어듭니다. 코일은 혈액 응고를 촉진하고 동맥류를 밀봉합니다. 시술은 국소마취하에 진행되며 약 1시간 정도 소요됩니다. 환자는 대개 다음날 병원에서 퇴원합니다.
외과적 클리핑에는 두개골을 열고 추가 혈류를 방지하기 위해 동맥류 목 위에 클립을 배치하는 작업이 포함됩니다. 이 절차는 혈관내 코일링보다 더 침습적입니다.
신경외과적 클리핑에는 동맥류에 접근하고 혈류를 방지하고 파열을 방지하기 위해 이를 클립하는 개방 수술이 포함됩니다. 이 절차에는 동맥류에 접근하기 위해 두개골 일부를 제거하는 개두술이 필요합니다. 클리핑은 주변 뇌 조직의 손상을 방지하기 위해 현미경으로 수행됩니다. 절차는 전신 마취하에 시행되며 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 환자는 일반적으로 수술 후 며칠 동안 입원해야 합니다.
혈관 내 코일링은 노령이나 수술 위험이 높은 기타 건강 상태 등 개복 수술에 적합하지 않은 환자에게 적합합니다. 코일링은 클리핑에 비해 합병증의 위험이 낮고 사망률도 낮습니다. 그러나 코일링의 내구성에 대해서는 아직 연구가 진행 중이며, 코일이 이동하거나 동맥류가 다시 파열될 위험이 있습니다.
결론적으로, 신경외과적 클리핑과 혈관내 코일링은 모두 파열된 두개내 동맥류에 대한 효과적인 치료 옵션입니다. 어떤 시술을 선택할지에 대한 결정은 여러 요인에 따라 달라지며 경험이 풍부한 신경외과 의사와 중재적 신경방사선 전문의로 구성된 팀이 긴밀히 협력하여 이루어져야 합니다. 궁극적으로 목표는 위험과 합병증을 최소화하면서 환자에게 가능한 최상의 결과를 제공하는 것입니다.