혈전 크기는 혈관내 치료를 받는 급성 대혈관 폐색 허혈성 뇌졸중 환자의 예후를 예측하는 지표입니다. 이는 수술이 더 복잡하고 길어질 수 있기 때문입니다. 또한, 혈전제거술 횟수의 증가와 재관통 정도의 감소는 더욱 심각한 허혈성 손상, 경색 용적의 증가, 원위 색전증, 두개내 출혈 등의 합병증 발생과 연관되어 기능적 예후에 심각한 영향을 미친다. 환자. 혈전의 양이나 길이가 이러한 수술 결과와 관련이 있는 경우, 혈전의 양에 따라 혈전제거술 전략이나 장치 선택을 개선하여 환자의 수술 결과를 개선하고 이를 통해 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
혈전절제술에서 혈전 용적의 예후 가치는 여전히 논란의 여지가 있으며, 혈전 용적이 혈전 길이보다 더 강한 예후 가치를 갖는지는 불분명합니다. 또한, 연구에 따르면 스텐트 리트리버나 흡인 장치를 사용하여 유사한 치료 결과를 얻을 수 있지만, 다양한 수술 방법의 결과에 혈전량이 미치는 영향은 불분명합니다. 따라서 본 연구의 목적은 혈전의 양을 혈전의 길이에 대한 대용물로 사용하여 혈전 제거술을 받은 환자의 예후를 예측하는 능력을 평가하고, 다양한 혈전 제거 치료 방법을 사용하는 환자의 수술 결과의 차이를 평가하는 것이었습니다.
혈전 용적은 혈전 길이보다 수술 결과 및 기능적 결과와 더 밀접한 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 혈전량이 증가하면 혈전제거술 횟수가 증가하고, 양호한 예후율이 감소하며, 예후 점수도 감소하게 됩니다. 혈전량과 혈전 길이는 eTICI, 증상이 있는 뇌내 출혈, FAR과 관련이 없습니다. 이는 혈전의 크기가 커지면 혈전제거술의 난이도가 높아지며, 더욱 영구적이고 심각한 신경학적 기능 장애를 초래하게 됨을 보여줍니다. 기능적 결과는 1차 혈전제거술 장치로 흡인을 사용할 때보다 스텐트 회수를 사용할 때 혈전량에 의해 더 큰 영향을 받습니다.
연구에 따르면 혈전이 큰 환자는 더 많은 혈전 제거술이 필요하며 재관류 상태에 관계없이 기능적 결과가 더 나쁜 것으로 나타났습니다. 여러 연구에서 혈전제거술 횟수와 기능적 예후 사이의 상관관계가 밝혀졌습니다. 이러한 연관성은 출혈 합병증 발생률 증가, 시술 시간 증가, 재관류 미세혈관 장애로 인한 뇌 허혈 지속으로 인한 것일 수 있습니다. 또한, 수술 중 더 많은 신체적 스트레스와 혈관벽 손상으로 인해 염증성 연쇄반응이 유발되어 미세혈관 재관류가 손상될 수 있습니다.
본 연구는 1차 의료기기 선택과 혈전량에 대한 상호작용 분석을 수행한 최초의 연구입니다. 1차 장치 선택과 혈전량 사이의 상호 작용은 병리생리학적 및 물리적 메커니즘으로 설명할 수 있습니다. 스텐트 회수와 흡인의 중요한 차이점은 혈전을 제거하는 방법입니다. 흡인에서는 혈전의 근위부만 장치와 접촉하는 반면, 스텐트 리트리버에서는 혈전을 통과하고 스텐트를 방출하여 견인이 발생하여 혈전과 더 넓은 접촉 표면을 남깁니다. 혈전 접촉 표면의 크기는 세 가지 다른 방식으로 기능적 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 첫째, 접촉면이 넓기 때문에 혈전이 큰 환자의 경우 스텐트 혈전제거술을 더 쉽고 성공적으로 수행할 수 있습니다. 둘째, 접촉 표면이 클수록 시술 중에 더 많은 마찰과 유착이 발생하여 두개내 출혈 발생률이 높아지고 수술 후와 관련되지 않은 더 많은 염증성 계통이 활성화될 수 있습니다. 리플로우 현상으로 인해 기능적 예후에 영향을 미칩니다. 셋째, 이전 연구에서는 혈전 길이/스텐트 길이의 비율이 작을수록 FAR에 도달할 확률이 높아져 기능적 예후에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
본 연구의 결과는 두 번째 이론과 일치한다. 1차 장치 선택과 혈전량 사이의 상호 작용은 혈전 크기가 더 큰 환자의 경우 스텐트 리트리버가 흡인보다 더 나쁜 예후와 연관되어 있음을 시사합니다. 무증상 두개내 출혈이나 역류 없음을 관찰에 포함하지 않았기 때문에 이 인과 경로를 확인할 수 없었습니다. 또한 관련 데이터가 부족하여 세 번째 이론에서 혈전 길이/스텐트 길이 비율의 영향을 확인할 수 없었습니다.
1차 장치 선택과 혈전량 사이의 상호 작용에 대한 또 다른 설명은 선택 편향입니다. 외과 의사가 더 작거나 치료 가능한 혈전을 흡인하는 것을 선호하는 경우 스텐트 회수와 혈전 크기 사이의 상호 작용도 간접적으로 영향을 받을 수 있습니다. 또한 흡인 전 혈전제거술의 표준 치료 방식은 스텐트 혈전제거술이다. 시간이 지나면서 혈전제거술 절차의 최적화와 외과의사 경험의 축적이 환자 예후에 영향을 미칠 것이며, 이는 스텐트 혈전제거술과 혈전량 사이의 상호작용에도 영향을 미칠 수 있습니다.