두개내 동맥류는 잠재적으로 치명적인 혈관 병변으로, 파열 시 지주막하 출혈을 유발해 환자의 생명을 심각하게 위협할 수 있다. 동맥류 색전술은 카테터를 사용하여 색전 물질을 혈관 내 경로를 통해 동맥류에 전달하여 이를 혈류에서 분리하고 치료 목표를 달성합니다. 그러나 이 최소 침습적 치료 방법에는 위험이 없는 것은 아닙니다. 혈전증, 코일 변위, 동맥류 파열 및 출혈과 같은 수술 중 및 수술 후 합병증은 환자의 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 글에서는 몇 가지 일반적인 합병증을 예방하는 방법과 합병증이 발생할 경우 대처하는 방법에 대해 설명합니다.
1. 수술 중 혈전증 사건
예방하는 방법?
첫째, 헤파린화가 완전히 적용되어야 합니다. 스텐트 이식을 시행하는 경우 수술 전/수술 중 적절한 항혈소판 치료가 필요합니다. 둘째, 가이드 카테터나 중간 카테터가 혈관의 한쪽 면을 지속적으로 밀어내어 내피 손상 및 혈전증을 유발하는 것을 방지하기 위해 동축 시스템을 지속적으로 주입해야 합니다. 코일이 돌출된 경우 필요에 따라 치료용 스텐트를 삽입해야 합니다. 수술 중에는 스텐트를 열어두고 벽에 잘 부착해야 하며, 반복적이거나 비효과적인 수술을 줄이고 내피 손상을 방지하기 위해 부드럽게 수술해야 합니다.
그것을 처리하는 방법?
수술 중 혈전증이 발생하거나 혈전 부하가 적거나 혈전이 원위 분지에 위치하는 경우에는 티로피반 또는 유로키나아제를 동맥 내 또는 정맥 내로 주입할 수 있습니다. 혈전 부하가 크거나 주동맥이 막힌 경우에는 혈관내 기계적 혈전제거술을 시도할 수 있습니다.
2. 수술 중 동맥류 파열
그것을 예방하는 방법은 무엇입니까?
첫째, 마이크로카테터는 동맥류 강 내 가이드와이어의 작동을 줄이고 코일 색전술 과정 중에 마이크로카테터의 조정 가능성을 보장하기 위해 적절한 모양이어야 합니다. 코일을 포장할 때 크기와 경도가 적절해야 과포장이 되지 않습니다. 패킹 과정에서 명백한 저항이 있는 경우 억지로 패킹하지 말고 필요한 경우 마이크로카테터를 빼내십시오. 동시에 스텐트 방출이 마이크로카테터 위치에 미치는 영향에 주의를 기울이고 적시에 조정하십시오.
그것을 처리하는 방법?
파열이 발생하면 프로타민을 사용하여 헤파린을 즉시 중화시키고 동맥류를 치밀하게 패킹하는 작업을 신속하게 수행할 수 있습니다. 마이크로카테터의 위치가 이상적이지 않거나, 출혈이 동맥류의 목 부분에 있다고 판단되는 경우에는 일시적인 풍선 막힘, 코일 막힘, 경동맥 압박 등을 포함한 일시적인 막힘에 협조하는 것이 가장 좋습니다. .
3. 스프링 코일 변위
그것을 예방하는 방법은 무엇입니까?
목이 넓은 동맥류를 단순 코일로 색전하는 경우 직경이 약간 더 큰 바스켓 코일을 선택할 수 있습니다. 목이 넓은 동맥류의 경우 스텐트를 이용한 색전술을 최대한 선택할 수 있습니다. 작은 동맥류의 경우 작은 메쉬를 사용한 스텐트 보조 색전술이 더 안전합니다.
그것을 처리하는 방법?
코일이 풀리기 전에 코일의 변위가 발생하는 경우 코일을 먼저 회수하거나 풍선 또는 스텐트 보조 기술을 사용하여 색전술을 계속합니다. 코일을 푼 후 코일의 부분적인 돌출, 변위 또는 꼬임 풀림이 발생하는 경우, 코일에 뚜렷한 맥박이 없고 혈류에 영향을 주지 않는 경우 특별한 치료가 필요하지 않으며 적절하게 항혈소판 응집제를 투여할 수 있습니다. 변위되거나 꼬이지 않은 코일이 혈류에 영향을 미치는 경우 혈전제거술 스텐트를 사용하여 코일을 제거할 수 있습니다. 코일을 제거할 수 없는 경우 스텐트를 배치하여 동맥류 내 코일을 안정화할 수 있으며, 수술 후 능동 항응고 및 항혈소판 응집 치료를 실시하여 허혈을 예방할 수 있습니다.
즉, 동맥류의 치료는 동맥류와 모동맥의 전반적인 상황을 이해하여 적절한 치료 계획을 세우고, 적절한 재료를 선택하며, 수술 시 부드럽고 꼼꼼한 수술을 시행하며, 발생을 최소화하기 위해 표준화된 약물을 사용하는 것이 필요합니다. 합병증의. 합병증이 발생하면 적시에 올바른 방식으로 대응하고 처리해야 합니다.