두개내 동맥류의 혈관내 치료는 1991년 최초로 코일 색전술에 성공한 이후 인기가 높아지고 있습니다. 이 최소 침습 기술은 동맥류 낭 내부에 작은 코일을 배치하여 추가 성장을 방지하고 파열 위험을 줄입니다. 수술적 클리핑에 비해 코일 색전술은 입원 기간이 짧고 회복 시간이 빠르며 합병증이 적습니다. 이 기술을 익히는 데 관심이 있는 임상의는 동맥류 코일링과 관련된 기본 단계를 잘 이해하고 있어야 합니다.
환자 선택
동맥류 코일링의 첫 번째 단계는 환자 선택입니다. 모든 동맥류가 이 기술에 적합한 것은 아닙니다. 증상이 있거나 파열된 동맥류가 있는 환자는 일반적으로 코일 색전술 대신 외과적 클리핑으로 치료합니다. 후자의 경우 출혈을 즉시 멈출 수 없기 때문입니다. 또한 큰 크기 또는 넓은 목과 같은 특정 해부학적 특성으로 인해 동맥류 코일링이 기술적으로 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 환자의 임상 병력, 영상 연구, 의학적 상태에 대한 철저한 평가를 수행하여 환자가 이 시술에 적합한지 여부를 결정해야 합니다.
접속 사이트 선택
환자가 적합한 후보자로 간주되면 다음 단계는 액세스 사이트 선택입니다. 가장 흔히 접근하는 부위는 사타구니의 대퇴 동맥입니다. 이 부위는 뇌에 비교적 직선적인 경로를 제공하고 출혈이나 혈종과 같은 합병증을 일으킬 가능성이 적기 때문에 선택됩니다. 그러나 동맥류가 후방순환에 위치하는 경우에는 손목의 요골동맥이나 팔의 상완동맥을 통한 접근이 선호될 수 있습니다.
카테터 삽입 및 동맥류 선택
접근 부위를 선택한 후 특수 카테터가 동맥 시스템을 통해 동맥류 부위로 안내됩니다. 투시경 유도를 사용하여 카테터를 동맥류에 혈액을 공급하는 뇌동맥으로 이동합니다. 디지털 감산 혈관조영술(DSA)이나 3차원 회전 혈관조영술(3DRA)과 같은 다양한 영상 기술을 사용하여 동맥류와 주변 혈관계를 더 잘 시각화할 수 있습니다. 동맥류가 확인되면 크기, 모양, 위치를 평가하고 적절한 코일을 선택합니다.
코일 색전술
코일은 카테터를 통해 동맥류 주머니로 전진합니다. 그런 다음 코일이 풀려 팽창하여 동맥류 공간을 채웁니다. 여러 개의 코일을 사용하여 동맥류 강을 최대한 조밀하게 채워 동맥류 주머니로 혈액이 유입될 가능성을 최소화할 수 있습니다. 색전술이 완료되면 코일의 위치를 확인하고 동맥류 폐색 정도를 결정하기 위해 후속 혈관 조영술을 수행합니다.
시술 후 관리
시술 후에는 출혈, 혈전증, 혈관경련 등의 합병증이 발생하지 않도록 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 환자는 일반적으로 즉각적인 합병증이 없는지 확인하기 위해 병원에서 24~48시간 동안 관찰됩니다. 퇴원 후 환자는 격렬한 활동을 피하고 두통, 마비, 허약함 등의 신경학적 증상이 나타날 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
결론
동맥류 코일링은 특정 유형의 두개내 동맥류 환자에게 안전하고 효과적인 치료 옵션입니다. 이 최소 침습적 시술은 입원 기간 단축, 회복 시간 단축 등 기존의 수술적 클리핑에 비해 많은 이점을 제공합니다. 그러나 이 절차에는 신중한 환자 선택, 접근 부위 선택, 숙련된 카테터 삽입 및 색전술 기술이 필요합니다. 적절한 훈련과 장비를 통해 혈관내 전문가는 환자에게 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다.