허혈성 뇌졸중은 뇌동맥의 혈전 또는 색전 형성으로 인해 뇌로의 혈류가 중단되는 것을 특징으로 하는 심각한 의학적 응급 상황입니다. 기계적 혈전제거술은 혈전용해요법이나 약물치료와 같은 다른 치료법에 비해 우수한 결과로 인해 대혈관 폐색으로 인한 급성 허혈성 뇌졸중의 주요 치료법이 되었습니다. 기계적 혈전제거술에는 폐색된 혈관에서 혈전을 제거할 수 있는 다양한 장치가 포함됩니다. 어떤 경우에는 직렬 폐색이 감지되어 기계적 혈전제거술 절차가 더 복잡해질 수 있습니다. 직렬 폐색은 두 개의 인접한 동맥 협착이 뇌동맥계의 서로 다른 두 영역을 방해할 때 발생합니다. 이 상태를 수행하려면 더 복잡한 절차, 높은 수준의 기술 및 전문 기술이 필요합니다.
최근에는 직렬 폐색을 관리하기 위한 새로운 기법으로 직접 흡인 초회 통과 기법(ADAPT)과 기계적 혈전 제거술을 위한 두개내 지지 카테터를 갖춘 스텐트 리트리버(SWIM)가 도입되었습니다. ADAPT는 대구경 흡인 카테터를 사용하여 추가 장비 사용을 최소화하면서 혈전을 제거하는 기술입니다. 스텐트 리트리버 기반 혈전제거술에 비해 더 나은 결과를 보여주는 빠르고 안전한 시술입니다. SWIM은 스텐트 회수(혈관내 장치)와 두개내 지지 카테터를 결합하여 보다 복잡한 기계적 혈전 제거술이 필요한 임상 사례를 향상시킵니다. SWIM은 시술자가 근위부 협착증을 건너고, 추가적인 단편화를 방지하며, 근위부 폐색이 있는 환자의 결과를 개선하는 데 도움이 됩니다.
두 기술(ADAPT 및 SWIM)을 결합하면 직렬 교합 관리에 유망한 결과가 나타났습니다. 절차는 대퇴골 천자를 통해 폐색 부위에 접근한 다음 두개내 지지 카테터를 사용하여 협착증을 탐색하고 솔리테어 스텐트를 배치하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 SWIM 기술을 구현하여 말단 혈전 제거를 위해 스텐트 셀을 통해 대구경 흡인 카테터를 통과시킬 수 있습니다. 스텐트 회수 장치는 흡인 절차 중 추가 조각화를 방지하기 위해 혈전을 지지하는 반면, 두개내 지지 카테터는 조작을 수행하는 데 필요한 안정성을 제공합니다.
ADAPT-SWIM 기술에 관한 최신 연구에 따르면 성공적인 재개통율은 85% 이상이며 이는 별도의 절차를 통해 달성한 비율보다 높습니다. 이 시술을 받은 환자는 뇌졸중의 중증도를 측정하는 국립 보건원 뇌졸중 척도(NIHSS) 점수가 감소하는 것을 경험합니다. 빠른 재개통과 빠른 혈관재생으로 인해 감소가 발생합니다. ADAPT-SWIM 기술을 통해 얻을 수 있는 이점은 색전술 가능성을 줄이고, 여러 절차의 필요성을 줄이고, 전반적으로 더 빠른 임상 회복을 촉진하므로 환자의 안전까지 확장됩니다.
전체적으로 ADAPT-SWIM 기술은 직렬 교합 환자를 위한 성공적인 중재로 나타났습니다. ADAPT와 SWIM 기술의 결합은 LVO로 인한 허혈성 뇌졸중 문제를 완화하는 안전하고 빠르며 효과적인 방법을 제공합니다. 시술 시간 단축, 안전성 향상, 임상 결과 개선으로 의학계에 희미한 희망을 가져왔습니다. ADAPT-SWIM 기술의 적용은 LVO로 인한 허혈성 뇌졸중 관리에 혁명을 일으켰으며 도움이 필요한 개인의 잠재적인 생명을 구할 수 있는 결과를 보여주었습니다.